LES MIGRAINES

Qu’est-ce que c’est ?
LES MIGRAINES
Dépliant réalisé par l’Association
des médecins d’urgence,
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Tous les maux de tête ne sont pas des
migraines : celles-ci ne constituent
qu’une des différentes variétés différentes de maux de tête répertoriées à ce
jour.
La migraine se caractérise par la
survenue récurrente de maux de tête,
sous forme de crises de quelques heures
à quelques jours, parfois précédées de
manifestations neurologiques transitoires nommées “aura”. Ces crises sont
espacées par des périodes où la personne
se sent complètement bien.
Existe-t-il plusieurs sortes de migraine?
Oui. Les deux variétés les plus courantes sont la migraine avec aura et la
migraine sans aura.
Qu’est-ce qu’un aura ?
Information à l’intention des
patients
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Adresse postale
5415, boul. de l’Assomption
Montréal QC H1T 2M4
Téléphone : (514) 252-3400
www.maisonneuve-rosemont.org
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2006
CP-PRE-039
Pour vous, pour la vie
Les crises de migraines sont parfois précédées d’aura. Ce sont le plus souvent
des troubles visuels :
• phénomènes scintillants,
• impression de vision à travers un verre
dépoli,
• “trou” dans le champ de vision...
Parfois l’aura est sous forme de trouble
sensitif :
• engourdissements,
• fourmillements...
Plus rarement, on retrouve des troubles du langage ou, très rarement, des
paralysies.
Les auras durent de 15 à 30 minutes. Le
mal de tête suit habituellement l’aura
mais les deux peuvent se manifester en
même temps. Dans certains cas, le mal
de tête ne survient jamais.
Le mal de tête de la migraine avec aura
apparaîtra d’un seul côté ou des deux
côtés.
Que ressent-on lors
d’une migraine?
Le mal de tête relié à la migraine peut
être intense et il peut perturber vos
activités quotidiennes. Les migraines ne
se manifestent pas nécessairement de la
même façon chez tous les individus. On
peut ressentir :
Typiquement, mais pas toujours :
• Douleur lancinante ou sourde et
intense touchant typiquement un côté
de la tête,
• Nausées, vomissements,
• La lumière, le bruit et les odeurs vous
dérangent,
• Irritabilité et troubles de l’humeur.
Également :
• Changements au niveau de la vue, y
compris une vision brouillée ou des
points noirs dans votre champ de
vision,
• Sensation de fatigue,
• Confusion,
• Congestion nasale,
• Sensation de froid ou sueurs,
• Raideur ou sensibilité de la nuque,
• Sensation d’étourdissemen,t
• Cuir chevelu sensible.
Les symptômes sont aggravés par les
mouvements.
Comment diagnostique-t-on la migraine ?
Bien qu’il existe différentes formes
de migraines : sans aura, avec aura,
ophtalmique, rétinienne, etc. Dans tous
les cas, le diagnostic se pose à la suite du
questionnaire et de l’examen physique.
Par contre, il est parfois important d’exclure d’autres causes de maux de tête et
il faut alors pratiquer certains examens
comme par exemple le scanner, l’IRM
cérébrale, la ponction lombaire.
Quelle est la cause des
migraines?
La cause précise des migraines n’est pas
clairement définie hors de tout doute.
Cependant, il semble assez certain
qu’une dilatation des vaisseaux du
cerveau soit directement en cause. Ces
changements, seraient causés, du moins
en partie, par des modifications des
taux sanguins d’une substance chimique, appelée sérotonine.
Qu’est-ce qui peut déclencher une migraine?
Bien qu’il n’y ait pas de preuve tangible,
de nombreux aliments pourraient être
en cause comme élément déclencheur
de migraine. En particulier, les aliments
qui contiennent de la tyramine, du nitrite de sodium ou de la phénylalanine.
Cette liste n’est pas une diète ni une
liste d’aliments à éviter, mais plutôt un
outil pour vous permettre de vérifier si
certains de ces aliments sont en effet
des déclencheurs pour vous.
D’autres facteurs peuvent aussi causer
les migraines, notamment :
• Les viandes en conserve ou transformées comme le saucisson de Bologne,
les saucisses à hot-dog, le pepperoni et
les différentes saucisses,
• le gibier, le jambon, le hareng,
• L’attendrisseur pour viands,
• Les fromages vieillis,
• Les boissons alcoolisées, surtout le vin
rouge,
• La levure de bière, y compris la levure
utilisée dans la fabrication des brioches, beignes et pains au levain,
• Les aliments et breuvages contenant
de la caféine en quantité excessive,
• Les soupes en conserve ou cubes pour
bouillon,
• Le chocolat, cacao et caroube,
• Les produits laitiers de culture tels
babeurre et crème sure,
• Les aliments marinés ou condiments,
notamment les olives et les cornichons, et certaines grignotines,
• Les haricots, fèves de Lima, gourganes, haricots italiens, blancs, pinto et
pois chiches,
• Les oignons, sauf de faibles quantités
en assaisonnement,
• Les raisins secs, les prunes rouges,
la papaye , le fruit de la passion, les
figues, les pois mange-tout, l’avocat, la
choucroute et les lentilles,
• Les noix et le beurre d’arachide,
• Le sel assaisonné,
• La sauce soya,
• L’aspartame,
• Le glutamate monosodique (GMS).
• Les odeurs fortes, les parfums, la
lumière vive et les bruits forts,
• Les changements de température ou
d’altitude,
• Un niveau important de fatigue, de
stress, de dépression, ou le relâchement après un événement particulièrement intense ou stressant,
• Des changements dans les habitudes
ou les heures de sommeil, surtout
se lever plus tard ou encore dormir
moins ou plus que d’habitude,
• Sauter des repas ou jeûner,
• Les menstruations, les contraceptifs
oraux ou les hormones chez certaines
femmes,
• Certains médicaments, y compris les
analgésiques.
Quels sont les traitements possibles ?
Il y a deux types de médicaments contre
la migraine. Les médicaments pour le
traitement de la crise, et le traitement
préventif pour les personnes ayant fréquemment des crises de migraines.
La crise
Pour faire casser la migraine, plus le
traitement est initié tôt, meilleures sont
les chances de réussite.
Parmi les médicaments utilisés, notons
d’abord ceux en vente libre : l’acétaminophène (tylenol ®), l’acide acétyle
salicylique (aspirine ®), et les anti-in-
flammatoires (Advil ®, Motrin ®, ...).
Ils sont souvent assez puissants pour
soulager bon nombre de migraines.
Il sera parfois nécessaire de recevoir un
médicament plus puissant (Naproxen
®, Voltaren ®, Celebrex ®, Empracet
®, Cafergot ®, Migranal ®...). Ces
médicaments sont des analgésiques de
différents types et peuvent aussi soulager les migraines. La prudence s’impose
car on peut développer une dépendance
à certains de ces médicaments.
Un nouveau groupe de médicaments
appelés triptans (Imitrex ®, Zomig ®,
Amerge ®...) prescrits sous forme de
comprimés, de vaporisateur nasal ou
d’injection, sont très efficaces. Ils agissent rapidement et comportent moins
d’effets secondaires.
Parfois, malgré ces différentes options,
la migraine n’est pas soulagée. Un
traitement intraveineux (souvent à la
salle d’urgence) avec des médicaments
conçus pour casser la crise migraineuse
sera donc alors requis.
Le traitement préventif
Il existe un grand nombre de médicaments de différentes classes qui peuvent
aider à prévenir la survenue de crises de
migraines.
Ces médicaments sont prescrits lorsque
les migraines sont fréquentes ou d’une
intensité telle qu’il est impossible de
travailler ou de fréquenter les classes.
C’est en discutant avec votre médecin que vous pourrez déterminer les
meilleures options pour vous.