FORMULAIRE D`INSCRIPTION POUR LA LICENCE F.F.E.
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FORMULAIRE D`INSCRIPTION POUR LA LICENCE F.F.E.
FORMULAIRE D’INSCRIPTION POUR LA LICENCE F.F.E. La licence est valable pour toute l’année en cours. Nous vous proposons de souscrire votre licence F.F.E. par notre intermédiaire. Comment Faire ? Il suffit de remplir ce document et de nous le retourner accompagné de votre chèque à l’ordre des Paddocks du Mont Blanc à l’adresse suivante : Les Paddocks du Mont Blanc 186, chemin de Colloté 74440 Mieussy Votre licence sera effective le jour de l’enregistrement de votre document. Vous recevrez ensuite votre licence dès son édition par la FFE. Nom Prénom Sexe H F Nationalité Date de Naissance Adresse Code postal Localité Portable Tél dom E Mail S’il s’agit d’un renouvellement, indiquez votre ancien n° de licence : Attention de bien indiquez votre dernier n°, sinon toutes les informations inscrites sur votre licence n’apparaîtront plus. Tarif des licences : 36 € pour les adultes et 25 € pour les juniors (moins de 18 ans -1993 et après) Ci-joint mon règlement de Signature : € (à l’ordre des Paddocks du Mont Blanc). Date : Si vous êtes propriétaire d’un cheval, nous vous conseillons vivement de souscrire en plus l’assurance RCPE (Responsabilité Civile de Propriétaire d’Equidé), prix 28 € puis 19 € pour les suivants. Dans ce cas indiquez ici le nom et le numéro SIRE de chaque équidé concerné : Equidé 1 : Equidé 2 : Equidé 3 : NOM NOM NOM SIRE SIRE SIRE Les paddocks du Mont Blanc – Colloté – 74440 Mieussy – 06 10 41 28 48 – [email protected]