termes de référence

Version Finale: 20 Octobre 2011 TERMES DE REFERENCE POUR UNE ETUDE D’EVALUATION DU SYSTEME LOGISTIQUE POUR LA SECURISATION DES CONTRACEPTIFS CONTEXTE ET JUSTIFICATION Le Cameroun est un des rares pays stables où la mortalité maternelle n’a pas connu de baisse significative pendant les dernières décennies. Au contraire, au Cameroun le ratio de mortalité maternelle a augmenté entre 1998 et 2008, passant de 430i à 600ii décès pour 100.000 naissances vivantes. Bien que la planification familiale soit internationalement reconnue comme une stratégie à haut impact et à bas coût pouvant prévenir un tiers des décès maternels1dans les pays à fort taux de natalitéiii, le taux de prévalence contraceptive reste toujours très faible au Cameroun et les besoins non satisfaits en PF très élevés. Selon les derniers chiffres d’EDS (2004) seulement 13,5% de femmes (15‐45ans) utilisent des méthodes modernes de contraception alors que 20% des femmes mariées (15‐45ans) veulent espacer ou limiter les naissances mais n’utilisent pas actuellement une méthode de planification familiale (besoins pour la PF non satisfaits)iv. Conscient de l’impérieuse nécessité d’améliorer ses efforts dans ce domaine le gouvernement camerounais a souscrit aux Objectifs du Millénaire pour le Développement et la stratégie sectorielle de santé 2001 – 2015 a été arrimée aux dits objectifs dont le numéro 5 vise à réduire de trois quart le taux de mortalité maternelle, cette cible ayant été revue à la baisse et fixée à 2/5ème des taux de mortalité maternelle pour le Cameroun dans le PNDS 2011‐2015. En 2010, le Cameroun s’est inscrit dans la mouvance de la Campagne pour l’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle en Afrique (CARMMA), initiative de l’Union Africaine. Dans le cadre du déploiement et la mise en œuvre de la CARMMA, le Gouvernement envisage le repositionnement de la Planification Familiale (PF) au niveau national. Dans le cadre de cette campagne, le gouvernement camerounais a aussi retenu la PF comme une intervention prioritaire afin de réduire la mortalité maternelle et infantile. Dans cette optique, le Ministère de la Santé Publique en collaboration avec ses partenaires techniques et financiers2 mènera une étude visant à identifier les interventions nécessaires pour repositionner la PF en vue d’améliorer la performance des services de PF et leur utilisation par la population. Sous forme modulaire, l’étude couvrira les volets suivants: 1
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Ainsi que 10% des décès infantiles. l’ACMS, la CAMNAFAW, le GIZ, le KFW, l’OCEAC, le PPSAC, l’UNFPA, 1 1)
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La demande/les besoins (module 1) la Cartographie (module 2) La réponse ‐ la Politique (module 3) Les Services de Planning Familial (module 4) Le Marché / les Coûts (module 5) Le Personnel de santé /formation (module 6) L'un des défis les plus importants sur le plan de pérennisation des programmes de PF est la sécurité contraceptive. Pour garantir l’efficacité de la mise en œuvre des programmes de PF, il faut impérativement fournir des contraceptifs:
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du bon type, de la bonne qualité et condition (assurance qualité) ; en bonnes quantités (prévision) ; au bon endroit et bon moment (stockage et distribution) ; au bon prix (coût abordable). Ce processus complexe qui caractérise la ‘Sécurisation des Contraceptifs’ et constitue une combinaison de la logistique et la prestation de services fait intervenir de nombreux participants, tant du secteur public que du secteur privé. La sécurité contraceptive est définie comme la capacité d'un programme de prévoir, financer, obtenir et fournir une offre et choix suffisants de contraceptifs de qualité à toute personne qui en a besoin quand elle en a besoin. Que ce soit au niveau communautaire, régional ou national, la sécurité contraceptive est une condition préalable pour l'accès universel à la planification familiale permettant à chaque homme, femme et adolescent d’être informé et d'avoir accès à des contraceptifs de leur choix , sûrs, efficaces, abordables et acceptables, lorsque cela est nécessaire et au moment nécessaire. Le système logistique est un concept clé couvrant les éléments de prévision, financement, budgétisation, acquisition, distribution, et stockage des contraceptifs aussi bien que le système de gestion d’information logistique y correspondant. A défaut d’un système logistique bien fonctionnel les prestataires de services ne seront pas en mesure d’offrir des contraceptifs à toute personne qui en a besoin quand elle en a besoin. En bref, Si le système logistique ne fonctionne pas correctement, il n’y aura pas de sécurisation des contraceptifs. Avec le préservatif comme contraceptif le plus utilisé auprès des femmes en union aussi bien que auprès des femmes non en union, l’EDS(2004) a révélé que respectivement 25% et 21% des utilisatrices actuelles de la contraception s’approvisionnent au niveau du secteur privé‐médical et du secteur public‐médical. Le secteur privé non médical (boutique, marché, boîte de nuit, circuit commercial informel, amis, parents, campagne de sensibilisation, etc.) couvre 51 % des besoins satisfaits de contraception. Ainsi, une évaluation du système logistique pour la sécurisation des contraceptifs au Cameroun doit nécessairement s’adresser au secteur public‐médical et aux secteurs privé‐médical et non‐
médical à la fois. Par ailleurs, les activités de suivi de la mise en œuvre de la composante SR du programme pays (2008‐2012) ont permis de relever certaines insuffisances dans la gestion des produits contraceptifs. Les plus récurrents sont : 2  la péremption de certains produits en stock dans les magasins  les ruptures de stocks de certaines catégories de contraceptifs  l’inexistence de certains produits dans les centres de santé quand bien mêmes ces produits existent dans les magasins de stockage desservant lesdits centres. L’UNFPA s’est engagé à assurer l’évaluation du système logistique pour la sécurisation des contraceptifs, y compris les coûts et l’accessibilité des contraceptifs aux points de prestation des services. BUT DE L’ETUDE Contribuer au renforcement de la sécurisation des produits contraceptifs au Cameroun à travers l’analyse des principaux systèmes logistiques en place dans le pays et l’identification des stratégies concrètes et faisables pour améliorer la disponibilité universelle des produits contraceptifs et l’accès financier pour la population. . OBJECTIFS DE L’ETUDE  Faire l’état des lieux des principaux systèmes logistiques en place pour assurer la sécurisation des contraceptifs au Cameroun sur le plan:  Du contexte politique/gouvernance et économique,  Des capacités et actions programmatiques en ce qui concerne la prévision des besoins, le financement et la budgétisation pour les contraceptifs, l’acquisition des préservatifs, la distribution des préservatifs, le stockage et la gestion de stocks des préservatifs, l’assurance de la qualité des préservatifs, le système informatique de gestion logistique et la formation/recyclage des ressources humaines en gestion logistique des produits contraceptifs .  Proposer un mécanisme de gestion des produits contraceptifs en vue d’en assurer la disponibilité permanente à tous les niveaux de la pyramide sanitaire et leur accessibilité à tous les utilisateurs potentiels, quel qu’en soit le niveau de revenu. METHODOLOGIE La méthodologie retenue pour cette étude sera une combinaison de: 1.
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Revue des documents, Entrevues avec des personnes ressources, Des visites sur le terrain, Briefing et débriefing et soumission du draft du rapport, Revue du rapport et commentaires des parties prenantes (une semaine après soumission du draft) Prise en compte des commentaires des parties prenantes (une semaine après notification desdits commentaires) et soumission du rapport final. 3 EQUIPE DE TRAVAIL Il est prévu que l’évaluation soit réalisée par une équipe de consultants nationaux disposant de compétences tant sur le plan national qu’international sur le sujet de l’étude. Elle devra préparer une offre de prestations de service adressée à M. le Représentant de l’UNFPA au Cameroun avant le 6 Novembre 2011 et à déposer au bureau UNFPA de Yaoundé. La proposition sera sélectionnée sur la base de sa qualité et de son prix : RESULTAT ATTENDU Au terme de la mission, l’équipe de consultants mettra à disposition un rapport d’étude sur l’état des lieu des différents systèmes de gestion des produits contraceptifs au Cameroun et la proposition d’un mécanisme de gestion efficace desdits produits en vue d’en assurer la disponibilité permanente à tous les niveaux de la pyramide sanitaire et leur accessibilité aux utilisateurs potentiels quel qu’en soit le niveau de revenu. RESPONSABILITES ET TACHES DE L’EQUPE DE TRAVAIL Il est prévu que les consultants travaillent de façon autonome avec leurs propres équipements PC, imprimantes, etc. Ils doivent accomplir, entre autres, les tâches ci‐après :  Effectuer la revue des textes officiels existants réglementant l’approvisionnement et la distribution des produits contraceptifs au Cameroun ;  Identifier les principaux systèmes logistiques en place au Cameroun dans le secteur public‐médical, le secteur privé‐médical et le secteur privé non‐médical pour assurer la sécurisation des contraceptifs ;  Evaluer les principaux systèmes logistiques en place au Cameroun pour assurer la sécurisation des contraceptifs ;  Évaluer les coûts pour l’acquisition des préservatifs, les méthodes de tarification employées et les prix de revient aussi bien que les prix de revente relatifs aux différents systèmes logistiques en place.  Collecter les informations sur les différentes expériences des ONG, des structures publiques et privées dans le domaine de la promotion et de la distribution des produits contraceptifs.  Identifier les différents canaux de distribution existants et les pistes potentielles de distribution non encore explorées.  Evaluer les besoins en formation au niveau national pour la gestion des produits contraceptifs (c'est‐à‐dire le renforcement des compétences et aptitudes des agents en charge de la gestion des produits contraceptifs pour gérer le cycle logistique (prévision, quantification des besoins, gestion des stocks, achat, SIGL etc.) des produits contraceptifs  Diagnostiquer les FFOM des principaux systèmes logistiques en place au Cameroun en termes de: 4  Gouvernance,  Capacité d’assurer la disponibilité universelle des contraceptifs en termes de volume, qualité, méthodes/types à tous les niveaux,  Initiatives menés pour assurer l’accès financier aux contraceptifs pour la population (y compris les plus pauvres) au point de prestation des services.  Elaborer un rapport descriptif et analytique a la fois sur les principaux systèmes logistiques pour la sécurisation des contraceptifs. Ce rapport doit :  Décrire l’état des lieux,  Présenter une analyse des FFOM,  Identifier des stratégies concrètes et faisables pour améliorer: a) La disponibilité universelle aux contraceptifs à travers un renforcement du système logistique en s’appuyant sur les points forts/opportunités identifiés ainsi que les expériences des autres pays et en faisant face aux faiblesses/menaces identifiées. b) L’accès financier aux contraceptifs pour la population. RELATIONS DE TRAVAIL Les consultants travailleront sous la responsabilité générale du Représentant de l’UNFPA et sous la responsabilité directe et quotidienne du Programme Spécialiste SR du bureau de l’UNFPA et en concertation régulière avec le Spécialiste en Système de Santé. DUREE DE L’ETUDE L’étude est prévue sur une période de 4 semaines, de la revue documentaire à la remise du rapport final. Le rapport final doit être prêt avant le 15 Décembre 2011. QUALIFICATIONSET EXPERIENCES REQUISES 1. Diplômes universitaires pertinents (Médical /Santé Publique / Economie/Sociologie ou autres sciences sociales) 2. Maîtrise du français et de l'anglais écrit et parlé, 3. Au moins 5 années d'expérience dans le domaine de la santé reproductive et planification familiale de la population, genre et / ou questions de droits humains, 4. Bonne maitrise de l’outil informatique, 5. Une expérience éprouvée dans la recherche en matière de planification familiale, sécurité contraceptive et santé reproductive au Cameroun ou dans un autre pays serait un atout supplémentaire. i
EDS III Trends in Maternal Mortality ii
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http://www.who.int/reproductivehealth/publications/general/lancet_3.pdf EDS III iv
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