Inscription Village Solidaire nov2008 v3

Acteurs de l'économie sociale
et
s o lida ir e ,
dé mo n tr e r
qu'entreprendre ensemble
c'est possible… grâce au
Village Solidaire
Ville ………………….….…………………………………….
Madame, Monsieur, ……………………………………….
ne souhaite pas
Participer à l'opération V i l l a g e S o l i d a i r e
62000 Arras
Juin 2008
Pour les structures qui souhaitent
participer à cet événement le
Samedi 29 Novembre, nous vous
prions de bien vouloir remplir le
bulletin d'inscription. Nous vous
informons également que la ville de
Croisilles nous met gracieusement à
notre disposition la salle
polyvalente. (salle chauffée)
Association locale de développement
souhaite
EMERGENCES 62
Structure …………………………………………………..
Conception
Fort du succès rencontré lors
de la première édition en décembre 2007, nous
vous invitons à participer en remplissant ce bulletin
d'inscription
Bulletin d’inscription
B U L L E T I N
D ' I N S C R I P T I O N
S T A N D
Quel est votre domaine d'intervention ?
Services à la personne Culture Sports Environnement
Solidarité internationale Média Autres, précisez : ………………………..
…….
De quel espace avez-vous besoin ?
3 ml
5 ml
10 ml
Avez-vous besoin de supports verticaux pour accrocher vos visuels de
communication ?
Oui
Non
F O R U M
P A R T I C I P A T I F
Désirez-vous animer un forum participatif ?
Oui
Non
Si oui, sur quel thème ? ………………………………………….…………
AN I M AT I O N
S P O R T I V E
D ' AR T
V I V AN T
o u
I N F O R M AT I O N
S T R U C T U R E
Tous ces renseignements collectés nous permettront de vous proposer un avant
projet de programme pour l'opération V i l l a g e S o l i d a i r e
Pour tout renseignement, contactez Alain TREDEZ au 06 71 12 47 12
Merci pour votre collaboration
Mission “Agenda 21” - Communauté de Communes du Sud Arrageois (CCSA)
7 rue de Saint-Léger - 62128 CROISILLES
03.21.07.57.34. - 03.21.22.44.89.
Contact : Alain TREDEZ 06.71.12.47.12. [email protected]
Juin 2008
Association Locale de Développement de l’Insertion par l’Economique
62000 Arras
B u l l e ti n d ' i ns c r i p ti on à r e nv o y e r a u p l u s t a r d l e 2 2 s ep t em b r e 2 0 0 8
p a r f a x a u 0 3 . 2 1 . 2 3 . 6 6 . 0 5 . o u C o u r r i e l a s s o . e m e r g e nc e s@ w a na d o o . f r
Association locale de développement
Contact :
Nom : ………..………… Prénom : .………….…………………
Tel. : ………..………………… Fax. : ………………...…………
Mel : ………………………………………………@…………………………………
EMERGENCES 62
Raison sociale : ………………………………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………
Code postal : ………… Ville : ………………………………….…………………
Conception
Désirez-vous effectuer une animation ? Oui
Non
Si oui, de quel espace avez-vous besoin ? ………………………………
quels sont vos souhaits d'intervention ?
1° ………………………………
2° ………………………………
3° ………………………………
7 rue des Jongleurs – 62000 ARRAS
03.21.21.45.45. - 03.21.23.66.05. - [email protected] - http://perso.wanadoo.fr/emergences62/
Contact : Vincent BARALLE
Bulletin d’inscription