Cara IBM Paris Sud

CARA IBM Paris-Sud
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FICHE D'INSCRIPTION
Nom de l'activité : ______________________________________________
N° de l'activité: _______________
Date de l’activité : ____ | ____ | 20____ Téléphone : | ___ | ___ | ___ | ___ | ___ | N° d'adhérent du CARA: __________
(Dans votre bulletin)
(Il figure sur l'étiquette adresse de votre bulletin)
Options :
1 2 3
Participant(s) : Adhérent :
Nom et prénom: __________________________________________
Conjoint :
Nom et prénom: __________________________________________
Montant de l'Inscription: _______€ Nbre de participants: ____
Observations :
Montant total: _________€
Chèque
Prélèvement
Pour les VOYAGES : Utilisation du parking d’Auvernaux : Oui
Non
Je souhaite effectuer ce voyage avec l'adhérent N° : ________ Nom et Prénom : _________________________
Chambre : Pour personne seule:
Double:
Double lits séparés :
Je souhaite partager ma chambre avec l'adhérent N°: ________ Nom et Prénom : _________________________
IMPORTANT : Rédiger votre chèque à l'ordre du CARA IBM Paris-Sud.
Veuillez inscrire au dos de votre chèque : N° ADHÉRENT - N° ACTIVITÉ - NOM ACTIVITÉ
Indispensable pour une bonne gestion: Ne cumulez pas votre règlement avec une autre activité ou un autre adhérent.
Le chèque doit être au nom de l'adhérent. Banque connue du CARA (toujours la même si possible)
Je déclare avoir pris connaissance du programme, des conditions et procédure des règlements financiers
Fiche à retourner à : Association CARA IBM Paris-Sud - 65 Bd Charles de Gaulle - 91540 MENNECY
L'inscription à l'activité ici proposée implique l'adhésion à la condition de participation suivante : Le CARA ne pourra en aucun cas être tenu pour responsable de tout
accident ou dommages d'aucune sorte qui pourrait survenir au cours ou à l'occasion de l'activité proposée.
Dans le cas de voyages à l'étranger : pas plus que des conséquences pouvant résulter d'infraction aux règles en vigueur dans les différents pays, tant pour les formalités de
douane et règlements de police que pour d'autres particularités locales.
Le :

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Signature :