docdemande de transfert - Université d`Avignon
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Plainte Transcription
demande de transfert - Université d`Avignon
DEMANDE DE TRANSFERT DE DOSSIER UNIVERSITAIRE N° UAPV:...................................................................... Nom de famille:............................................................. Nom d'usage:........................................................ Prénom:.......................................................................... Date et lieu de naissance................................................ Adresse actuelle:........................................................................................................................................... Téléphone:………………………………………......................... Courriel:............................................................... . UNIVERSITE D’AVIGNON ET DES PAYS DE VAUCLUSE UNIVERSITE D’ACCUEIL (Désignation exacte et adresse) Dernière année d’inscription : ................. ............................................................................................... ............................................................................................... Examens subis au cours de cette dernière ............................................................................................... année : ........................................................................................... Diplôme préparé Résultat Etudes envisagées : (indiquer en toutes lettres le nom du diplôme) ...................................... ...................................... ...................................... ...................................... ...................................... ........................... ........................... LICENCE ........................... 1ère année 2ème année 3ème année ........................... ........................... Mention :............................................................................................... MASTER 1ère année MASTER 2ème année Mention:............................................................................... DOCTORAT intitulé ..................................................... Autre préparation: ........................................................ Le transfert ne sera effectué qu’après le résultat du dernier semestre préparé. Avignon, le.................................................................. Signature de l'étudiant (e) Pièces à joindre par l’étudiant : - Photocopie du récapitulatif des résultats en conformité avec le procès verbal signé par le président de jury du dernier diplôme préparé - Justificatif d'acceptation de l'université d'accueil - Enveloppe affranchie au tarif normal, libellée à votre adresse Avis de l’université d’Avignon SERVICE DES ETUDES ET DE LA SCOLARITE Campus centre-ville Site Hannah Arendt 74 rue Louis Pasteur 84029 AVIGNON CEDEX 1 Avis de l’université d’accueil FAVORABLE FAVORABLE DEFAVORABLE DEFAVORABLE ................................................................................ ............................................................................... ................................................................................ ............................................................................... ............................................. ........................................... Avignon,le .............................................. Cachet et signature, A..............................................,le ........................ Cachet et signature, ACCUEIL SCOLARITE TEL.: +33 (0)4 90 16 26 27 OU 26 35 Fax TEL. + 33 (0)4 90 16 25 75 Courriel : http://scola.univavignon.fr La demande doit être déposée à l'accueil du service des études et de la scolarité ou envoyée au bureau concerné
