Dysfonction érectile et hypertrophie bégnine de prostate

106e Assises de Sexologies
Symposium Lilly
Adénome de la prostate
et troubles de l’érection:
vision d’hier et d’aujourd’hui
Président: Pierre Costa
Président : François Desgrandchamps
Orateurs:
François Giuliano et Serge Carrier
Orateurs : Pierre Costa, Stéphane Droupy
Antoine Faix, François Giuliano, Morgan Rouprêt
Perpignan, 12 Avril 2013
1
A votre avis…?
Un patient qui souffre des 2 pathologies,
qu’est ce qui le gêne le plus ?
HBP
DE
2
Quel lien entre SBAU
et dysfonction érectile ?
Pr Pierre COSTA
Centre Hospitalier Universitaire Carémeau – Nîmes
3
Quel lien entre SBAU et dysfonction érectile ?
Troubles sexuels dans l’HBP seulement
liés à l’âge ?
4
Epidémiologie de la dysfonction érectile
Prévalence de la dysfonction érectile
Massachusetts Male Aging Study
(entre 40 et 70 ans)
No erectile dysfunction
(48%)
Lien entre l’âge et la prévalence de la
dysfonction érectile
Massachusetts Male Aging Study (n=1209)
DE complète
DE modérée
DE minime
DE : Dysfonction Erectile
Feldman et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994 Jan;151(1):54-61.
5
Quel lien entre SBAU et dysfonction érectile ?
Troubles sexuels dans l’HBP seulement
liés à l’âge ?
Non ! L’HBP est un facteur de risque
indépendant de DE !
6
Dysfonction érectile et SBAU :
la cohorte de Cologne
4489 hommes âgés de 30 à 80 ans ont complété un questionnaire sur leur sexualité
DE°
(n=862)
Pas de DE°
(n=3627)
20,2 %
3,2%
32 %
13,6 %
Chirurgie pelvienne
18.8 %
2,4 %
SBAU
72,2 %
37,7 %
Tabac
29,6 %
34,6 %
Consommation régulière d’alcool
37,5 %
42,4 %
Diabète
Hypertension
°DE : Dysfonction Erectile
La prévalence des SBAU est presque deux plus importante chez les hommes
atteints de DE comparativement aux hommes n’en présentant pas
Braun M et al. Lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction: co-morbidity of typical aging male symptoms ? Results of the „Cologne male Survey“. Eur Urol 2003;
7
Fréquence de l’activité sexuelle et SBAU MSAM-7
Fréquence moyenne de l’activité sexuelle
moyenne par mois
n = 12 815 hommes âgés 50-80 ans
48,7% DE dont 10% DE complète
10
9 8,6
7,6
8
7
6
5
4
3
2
1
0
6,6
4,9
5,7 5,7
4,6
3,7
4,0
3,5
2,6
1,7
Sévérité
des
SBAU
50 - 59 ans
60 - 69 ans
70 - 79 ans
Age
SBAU : symptômes du bas appareil urinaire
Rosen R, Altwein J, Boyle P et al. Lower Urinary tract Symptoms and Male Sexual Dysfunction: The Multinational Survey of the Aging Male (MSAM-7). Eur Urol. Vol 44, N°6,
8
Données confirmées ….
•
Boyle P et al. The association between lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction in four centres:
the UrEpik study. BJU International. 2003; 92:719-725.
•
Elliott SP et al. Obstructive lower urinary tract symptoms correlate with erectile dysfunction. Urology 2004;
63:1148-1152.
•
Hansen BL. Lower urinary tract symptoms (LUTS) and sexual function in both sexes.
46(2):229-34
•
Glina S et al. Lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction are highly prevalent in ageing men. BJU
Int. 2005; 97:763-765.
•
Hoesl CE et al. Erectile Dysfunction (ED) is Prevalent, Bothersome and Underdiagnosed in Patients
Consulting Urologists for Benign Prostatic Syndrome (BPS). European Urology. 2005; 47:511–517.
•
Ozayar A et al. The relationship between lower urinary tract symptoms (LUTS), diagnostic indicators of benign
prostatic hyperplasia (BPH), and erectile dysfunction in patients with moderate to severely symptomatic BPH.
Int Urol Nephrol. 2008; 40:933–939.
•
Mondul AM et al. A Prospective Study of Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction. The
Journal of Urology 2008;179(6):2321-2326.
•
Nasir AR et al. The correlation between international prostate symptoms score and sexual health inventory in
men with lower urinary tract symptoms. Int Urol Nephrol 2011.
Eur Urol. 2004
9
En synthèse
• Quelle que soit la plainte initiale du patient : SBAU ou
troubles sexuels :
– les hommes HBP peuvent avoir des troubles sexuels
– les patients DE peuvent avoir des SBAU ....
• Nous avons très souvent à évaluer et à prendre en charge
ces 2 problématiques chez le même patient
• Existe-t-il des liens physiopathologiques pour expliquer
l’existence d’une telle comorbidité DE + HBP?
10
A votre avis…?
• Parmi les hommes ayant des troubles urinaires dûs à un
adénome, combien ont une dysfonction érectile associée (DE) ?
- 30 %
+ 30 %
11