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dossier de candidature
MASTÈRE SPÉCIALISÉ CREACITY Accrédité par la Conférence des Grandes Écoles Ecoles d’ingénieurs DOSSIER DE CANDIDATURE 20..-20.. ÉTAT CIVIL NOM : ........................................................................... Prénom :............................. NOM de Jeune Fille : ................................................................................................ Nationalité : ............................................................................................................... Date de naissance : ........................... Lieu : ............................................................. Situation de famille : Célibataire Marié(e) Divorcé(e) Adresse personnelle complète : ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... Tél / Mail : ................................................................................................................ Adresse (pour l’année universitaire, si différente de l’adresse personnelle) ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... Tél / Mail : ................................................................................................................ N° Sécurité Sociale / INSEE (résidant en France) : ................................................ CADRE RÉSERVÉ A L’ADMINISTRATION Dossier reçu le : Avis du Jury : Vu en jury le : Admissible Non retenu Candidat reçu en entretien le : Avis du Jury : Accepté sur liste principale Mis sur liste d’attente Refusé SITUATION ACTUELLE Etudiant Diplôme préparé : ............................................................. Sans emploi Indemnisation Assedic : Salarié Employeur et adresse :............................................................... OUI NON ................................................................................................................................................................................... CURSUS SCOLAIRE BAC Série : .................................................. Sans Mention : Assez Bien Bien Très Bien Année d’Obtention : .......................... Diplômes obtenus Année Établissement Diplôme préparé Diplôme obtenu ................................... ................................... ................................. ................................... ................................... ................................... ................................. ................................... ................................... ................................... ................................. ................................... ................................... ................................... ................................. ................................... Connaissance des langues : (1) Langue maternelle :............................. Langue étrangère 1 :............................ Langue étrangère 2 :............................ Langue étrangère 3 :............................ (1) +++ Très bonne connaissance Lue ............ ............ ............ ++Connaissance moyenne Écrite ............ ............ ............ Parlée ........ ........ ........ + Notions élémentaires Séjours significatifs à l’étranger : (Pays, durée, activité) ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Connaissance d’un langage informatique : OUI (Lesquels) NON Êtes-vous candidat dans d’autres mastères : OUI (Lesquels) NON ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. CURSUS PROFESSIONNEL Emplois occupés (même de courte durée) Dates Durée Temps complet / partiel Poste occupé Lieu Du .. /.. /.. au .. /.. /.. Stages effectués durant les études (ayant donné lieu à signature d’une convention) Dates Du .. /.. /.. au .. /.. /.. Durée Poste occupé Lieu Pièces à joindre au dossier C.V. Une lettre manuscrite, d’une page au moins, exprimant les motivations de la candidature et présentant le projet professionnel. Photocopies des diplômes et certificats obtenus depuis le baccalauréat. Notes du dernier diplôme obtenu Une photocopie de la carte d’identité ou passeport. Deux photos d’identités récentes. Une lettre de recommandation (c.f page suivante du dossier) Éventuellement, attestations d’emploi (3 dernières années). Pour les demandeurs d’emploi indemnisés : copie de la notification de décision des ASSEDIC. Ceci n’est pas le dossier d’inscription à l’Université. Cette démarche sera faite ultérieurement après l’admission au mastère (fin septembre / début octobre). POLYTECH LILLE – Admissions « Mastère Spécialisé CREACITY» Mme Sandrine Walle - Bureau C104b Cité scientifique - Avenue Paul Langevin 59655 VILLENEUVE D’ASCQ CEDEX Tél : (33).03.28.76.74.18 – [email protected] CANDIDATURE A L’ADMISSION EN MASTERE SPECIALISE Lettre de recommandation confidentielle d’un enseignant choisi par le candidat Cette attestation doit être mise sous enveloppe cachetée et, si possible, être incluse dans le dossier adressé par le (la) candidat (e). Elle pourra aussi être affranchie et envoyée par courrier séparé, à l'adresse suivante : Polytech Lille Admissions Mastère Spécialisé Créacity - Cité scientifique, avenue Paul Langevin, 59655 Villeneuve d'Ascq cédex. Concerne Mr, Mme, Mlle .......................................................... Pour sa candidature au MS : ………………………………… Diplôme ……...................... 1- 2- Etablissement ……………… Veuillez préciser ici dans quelles conditions vous avez connu le candidat, et donner votre appréciation personnelle sur ses capacités intellectuelles comme sur l'intérêt qu'il (elle) aurait à poursuivre une année d'études en vue de l'obtention du Mastère Spécialisé Créacity. Parmi les étudiants qui ont cette année suivi le même enseignement que le (la) candidat (e) et qui étaient au nombre de /__/__/__/ vous considérez l'intéressé (e) comme étant : *Merci de cocher la case correspondante Exceptionnel(le) - Etudiant qui ne se rencontre que très rarement Excellent(e) - Dans les premiers 5% Très Bon(ne) - Dans les 5 à 10% supérieurs Bon(ne) - Probablement dans les premiers 25% Au dessus de la moyenne - Probablement dans les premiers 50% Au dessous de la moyenne - Au delà des premiers 50% mais recommandable à d'autres titres Très en dessous de la moyenne - Non recommandable Nom, Qualité, et signature du signataire : .................................................. Cachet de l'établissement (optionnel) : Date : ………………………….. Veuillez préciser ci-dessous l'adresse e-mail et le n˚ de téléphone auxquels, en cas de besoin, nous pouvons vous joindre :
