Maigrir Pour le meilleur et non le pire

Maigrir
Pour le meilleur et non le pire
Ensemble Pour faire contrepoids
6 mai 2005
Lyne Mongeau, Dt.P. Ph.D.
Conseillère scientifique,
Unité des habitudes de vie
Au menu…
2
»
Un Guide sur maigrir…pourquoi?
»
Résultats d’une étude sur les PSMA
disponibles au Québec
»
Discuter des objectifs visés par
l’intervention sur l’obésité
»
Les principes de base d’une saine
gestion du poids
»
Conclusion
1. Un guide sur maigrir,
pourquoi?
Le Guide…
Diffuser les résultats
de l’étude
Fournir un « minimum »
aux professionnels
4
Le Guide…
Lancement à circuit
fermé auprès de 7
Ordres professionnels
Novembre 2004
Diffusion plus large
Communiqués presse
Janvier 2005
5
2. Résultats d’une étude sur les
PSMA disponibles au Québec
Étude sur les produits, services et
moyens amaigrissants (PSMA)
| Réalisée par l’Association pour la santé
publique (ASPQ) et ses partenaires
| Financée par Santé Canada
| Volet analyse (novembre 2002 – janvier
2003) :
351 PSMA répertoriés
215 analysés classés en 8 catégories et
faisant l’objet d’une fiche signalétique
7
Critères pour apprécier la valeur
d’un PSMA
8
»
Rythme graduel, au plus 0,5 à 1
kg/semaine
»
Approche globale, comportant
alimentation, activité physique et
modification des comportements
»
Favorise une alimentation saine, basée
sur le GAC et sur une évaluation de la
personne
»
Favorise la pratique d’activité physique,
progressive et régulière
Critères pour apprécier la valeur
d’un PSMA (2)
» Repose sur des principes scientifiques bien
établis et sur une efficacité reconnue
» Sécuritaire
» Allégations conformes aux lois et
règlements en place
» Accompagné d’une information complète
sur le coût et les modalités
9
Quelques résultats…
30 % font la promotion d’une perte de poids
rapide et…
15 % font clairement la promotion d’une
perte de poids supérieure à 1 kg/semaine
Moins de 1 % sont basés sur une approche
globale, comportant alimentation, activité
physique et modification des comportements
38 % ne font pas référence à l’alimentation
10
Quelques résultats… (2)
13 % font des références alimentaires
inappropriées
10 % indiquent qu’il n’y a aucun changement
alimentaire requis!
59 % ne font pas référence à l’activité
physique
8 % indiquent qu’il n’y a aucun effort, ni
changement d’habitudes de vie requis!
11
3. Discuter des objectifs visés par
l’intervention sur l’obésité
Objectifs visés
» Améliorer le profil de santé de la personne
» Favoriser le maintien de ce profil à long
terme :
modifications soient intégrées au
mode de vie
tenir compte des dimensions
psychosociales
» Viser le bien-être et une vie pleine et
entière
13
4. Les principes de base d’une
saine gestion du poids
Améliorer la santé
Habitudes
Habitudes de
de vie
vie
alimentation
alimentation
activité
activité physique
physique
Poids
Poids
15
Santé
Santé
5 à 10 %
Perdre de la graisse et préserver
la masse musculaire
La masse musculaire est le tissu le plus
énergivore du corps. Il faut la maintenir.
Comment :
| Rythme lent par une faible restriction
(max: 300-500 calories/jour)
| Quantité suffisante de glucides (éviter la
cétose)
16
| Activité physique avec composante
musculaire (maintien du
métabolisme de base)
Favoriser le maintien du poids
La motivation de la personne :
| Pour les bonnes raisons?
| Dispose-t-elle des bonnes conditions?
Objectifs et moyens réalistes
17
Le panorama du nouveau
paradigme
Deux mouvements
Acceptation
(size acceptance)
Changement
dans le
comportement
(non-dieting)
18
BASE : pression pour être mince +
inefficacité des approches
(Parham 1986)
1er mouvement – l’acceptation…
Difficile!
| Des deux mouvements qui sont à la
base du NPP, l’acceptation est le plus
confrontant
| Souvent confondue avec résignation et
complaisance
19
Mais l’acceptation…
… est la clef
du changement
20
L’acceptation…
| … implique un processus émotionnel
ainsi que des changements cognitifs et
émotifs (Wilson 1996)
| C’est la base sur laquelle se construit
l’amélioration de soi (Wilson 1996)
| Agit en synergie avec l’estime de soi,
l’efficacité personnelle et
l’empowerment
21
L’acceptation…
S’accepter
S’accepter
22
Reconnaître
Reconnaître sa
sa
valeur
valeur
S’engager
S’engager dans
dans
une
une démarche
démarche
de
de changement
changement
Faire
Faire des
des choses
choses
bonnes
bonnes pour
pour soi
soi
Modifier
Modifier ses
ses
habitudes
habitudes de
de vie
vie
Le changement de
comportement… (non-dieting)
Moyens utilisés :
| Décourager le recours aux diètes
| Légaliser tous les aliments
| Écoute des signaux corporels
| Identifier quand l’acte alimentaire
répond aux émotions ou à d’autres
facteurs
23
| Découvrir et mettre en pratique des
moyens appropriés pour répondre aux
autres besoins
Quand s’occuper de la qualité
alimentaire?
Une école de pensée - le plus tôt
possible :
| Amélioration de l’alimentation est
nécessaire pour améliorer la santé
| Fait partie intrinsèque de la science
nutritionnelle
24
Quand s’occuper de la qualité
alimentaire?
Autre école – plus tard, quand la
motivation est présente :
| Perçus comme des contraintes
| Principes de la saine alimentation déjà
connus, le problème n’est pas là…
? l’obsession en empêche l’adoption
| Personnes aux prises avec leur poids sont
ensevelies sous les « bons conseils »
|
25
Risque de « double discours »
Processus proposé…
Cesser
Cesser les
les diètes
diètes
Légaliser
Légaliser les
les
aliments
aliments
Goûter
Goûter et
et écouter
écouter
ses
ses signaux
signaux
26
Renforcer
Renforcer sa
sa
confiance
confiance en
en soi
soi
et
et s’accepter
s’accepter
Manger
Manger moins
moins
et
et avec
avec plaisir
plaisir
L’acceptation…
S’accepter
S’accepter
27
Reconnaître
Reconnaître sa
sa
valeur
valeur
S’engager
S’engager dans
dans
une
une démarche
démarche
de
de changement
changement
Faire
Faire des
des choses
choses
bonnes
bonnes pour
pour soi
soi
Modifier
Modifier ses
ses
habitudes
habitudes de
de vie
vie
Le changement de
comportement… (non-dieting)
En regard de l’activité physique :
Les tenants du NPP en sont de grands
promoteurs
Selon une approche cohérente avec
l’ensemble de l’approche
28
L’approche alternative en obésité
Comprend d’autres concepts :
| Image corporelle
| Notion de potentiel d’amaigrissement
| Obstacles au changement
| Dynamique interpersonnelle
| Motivation, prise de décision et choix
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Éviter les effets indésirables
| Perte du plaisir de manger
| Associer activité physique et perte de
poids
| Développement d’une obsession
alimentaire
| Éviter les faux départs (expérience
d’échec, sentiment d’impuissance)
30
Conclusion
Décourager l’amaigrissement chez les
personnes de poids normal
Considérer que certaines personnes ont
un très faible potentiel
d’amaigrissement…
Bien positionner l’importance des
habitudes de vie pour améliorer la
santé
Conclusion
(2)
Utiliser les critères du Guide « Maigrir :
pour le meilleur et non le pire » pour
juger d’un PSMA
Favoriser chez les personnes un
jugement critique envers les PSMA
Les principes du GAC sont toujours
valables
Garder espoir!