la Terrasse

MENUISERIE - EBENISTERIE
- CHARPENTE BOIS - ALU - PVC
Vér
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G.ASFAUX
Cellule Sport Collectif : Julien BOUCHER
Port.: 06 32 16 99 16
nda
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46200 St. SOZY
Tél. 05 65 32 20 02 - Fax. 05 65 32 28 06
Dominique
DIDIER
Automobile
Concessionnaire
RENAULT RENAULT RENAULT
CAHORS GOURDON SOUILLAC
05 65 35 15 95 05 65 27 06 06 05 65 32 73 03
Dominique JAMME
Architecte DPLG
46200 Saint Sozy
Tél. 05 65 32 27 46
Fax 05 65 32 28 19
Ordre des architectes n° 36278
BRIVE/TULLE
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Quercy - Périgord
Possibilité : Devis - Sérigraphie
Marquage sur tous supports
Téléphone :
Brive : 05 55 18 09 60 - Tulle : 05 55 20 70 19
HÔTEL***RESTAURANT
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Route de Sarlat - 46200 SOUILLAC
46200 MEYRONNE
Tél. 05 65 32 21 60 - Fax 05 65 32 26 93
Garage Rougié
Dominique NAVILLE
Agent
Agent Général
Assurances - Placements
Crédits - Banque
10, bd Louis-Jean Malvy
BP 52 - 46200 SOUILLAC
Tél. 05 65 37 86 97 - Fax 05 65 32 62 78
Mécanique - Tôlerie - Dépannage - Remorquage
Réparations toutes marques
46200 Saint-Sozy
Téléphone : 05 65 32 20 08 - Fax : 05 65 32 27 71
Christophe HAQUET EURL
Artisan Carreleur
Carrelage, faïence, dallage, rénovation.
Route de Gramat, Les Graves - 46200 MEYRONNE
Tél./Fax 05 65 41 37 01
Port. 06 16 66 08 26
Email : [email protected]
>>> BULLETIN D’INSCRIPTION
Bernard et Véronique
DESTANNES
46200 Saint Sozy
Tél. 05 65 32 20 14
Fax : 05 65 32 27 97
NOM : ....................................................................................... PRÉNOM : ...................................................................................
ADRESSE: ....................................................................................................................................................................................................
CODE POSTAL : .................................................................VILLE : ............................................................................................
DATE DE NAISSANCE : ........./........./.................. SEXE : F
M
Avenue de Sarlat
46200 SOUILLAC
Tél. 05 65 37 10 69
Fax 05 65 32 67 89
www.occitanmotos.fr
>>> COURSES ADULTES 8€ ou avec tee-shirt technique 10 €
Participe à la course des
5kms
10kms
N° de licence pour les licenciés :
Non licencié Certificat médical
OUI
Retrait des dossards à partir de 8h le 19/07/2009
>>> DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ (personne sans certificat médical)
>>> COURSES ENFANTS 3 €
“Les Graves” MEYRONNE
46200 Souillac
Tél. 05 65 32 24 22 - Fax 05 65 32 28 04
Mobile 06 85 52 09 37
Jusqu’à 9 ans : 1,2kms
À partir de 10 ans : 2,4kms
Participe à la course des
1,2kms
2,4kms
Retrait des dossards à partir de 8h le 19/07/2009
>>> AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS
Je soussigné..........................................................................autorise mon enfant mineur
à participer à la course, reconnais avoir pris connaissance du règlement
de cette épreuve et dégage toute respponsabilité des organisateurs en
cas de défaillance physique de sa part, en cas d’incident ou d’accident.
Hôtel - Bar - Restaurant*
L a R e n a issa n c e
>>> MARCHE 5 €
Jean LOURADOUR
Participe à la marche
>>> REPAS DU MIDI 10 €
Nombre de personnes
Chèque à l’ordre du Comité des fêtes
Fait à Meyronne le :
"
46200 Saint-Sozy
Tél. 05 65 32 20 13
Fax 05 65 32 29 43
NON
N’ayant pu fournir de certificat médical, j’engage ma propre responsabilité en participant à la course et dégage les organisateurs de toute
responsabilité en cas d’incident.
COUVERTURE - ZINGUERIE
46500 GRAMAT - Tél. 05 65 38 71 38
46400 ST-CÉRÉ - Tél. 05 65 33 41 80
46000 CAHORS - Tél. 05 65 20 03 50
46200 SOUILLAC - Tél. 05 65 32 29 06
20kms
Signature :
TOTAL À RÉGLER :
Inscription
8€
10€