Formulaire d`inscription à Expo
Transcription
Formulaire d`inscription à Expo
16, 17 ET 18 NOVEMBRE 2016 CENTREXPO COGECO - DRUMMONDVILLE FORMULAIRE DE PRÉ-INSCRIPTION DATE LIMITE POUR LA PRÉ-INSCRIPTION : 9 NOVEMBRE 2016 Les formulaires reçus après cette date ne seront pas retenus et nous n’acceptons aucune inscription par téléphone. Vous pourrez cependant vous inscrire sur place. OFFRE SPÉCIALE 2016! Québec Abonnez-vous au magazine Québec Vert et obtenez gratuitement votre entrée à l'Expo-FIHOQ. Le magazine des professionnels de l’horticulture ornementale (prix Québec Vert (QV) hors promotion 29,98 $ +tx pour 1 an / 6 numéros - 42,98 $ +tx pour 2 ans / 12 numéros) TARIFS D’ENTRÉE MODE DE PAIEMENT (PAYABLE IMMÉDIATEMENT) L’inscription est valide pour les trois jours de l’événement. Paiement par chèque en CAD $ au nom de la FIHOQ (les chèques postdatés ne sont pas acceptés) Visa Mastercard Abonnement 1 an QV et entrée à l’Expo ______X25 $=______ Abonnement 2 ans QV et entrée à l’Expo ______X40 $=______ Entrée seulement - Entreprise, municipalité, organisme - les 2 premières inscriptions - la 3e et les suivantes ______ X 15 $ = ______ Numéro : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ______ X 12 $ = ______ Date d’expiration : �������������������������������������������������������������������������������������������� - Pré-inscription individuelle ______X15 $=______ - École (groupe de 10 et plus) ______X12 $=______ Signature : ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tarif à la porte : 18 $ par personne Toutes taxes incluses TPS : 125964353 TVQ : 1009563519 TOTAL =______ INSCRIPTION Entreprise / Municipalité / Organisme : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nom : ............................................................................................................................ Nom : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nom : ............................................................................................................................ Nom : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Adresse : ....................................................................................................................................................................................................................................................................... Ville : ............................................................................................................................. Province : ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Pays : ............................................................................................................................ Code postal :������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tél. : .............................................................................................................................. Fax :���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Courriel : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Votre badge vous sera acheminé par courrier ou remis sur place. Aucun remboursement ne sera effectué. INDIQUEZ VOS SECTEURS D’ACTIVITÉ PAR ORDRE D’IMPORTANCE (1 À 3, 1 = PRINCIPAL) __ Grande surface __ Jardinerie __ Quincaillerie PRODUCTION __ Gazonnière __ Maraîcher __ Pépinière __ Serre SERVICES COMMERCIALISATION __ Détaillant alimentaire __ Fleuriste __ Fournisseur alimentaire __ Fournisseur horticole __ Fournisseur autre __ Aménagement paysager __ Arboriculture __ Architecture du Paysage __ Entretien d’espaces verts __ Irrigation et éclairage __ Surintendance de golf MUNICIPALITÉS __ Comité d’embellissement __ Espaces verts municipaux __ Société d’horticulture AUTRES __ Centre de recherche privé __ Construction et excavation __ Déneigement __ Designer d’intérieur Entretien intérieur et design __ végétal __ Firme d’architecture __ Firme d’ingénierie __ Firme d’urbanisme __ Institut d’enseignement __ Institution financière __ Institut de recherche et de transfert technologique __ Jardinier professionnel Marketing, communication et __ planification stratégique __ Média __ Ministère fédéral Une présentation de Veuillez retourner ce formulaire accompagné du paiement à l’adresse suivante : Fédération interdisciplinaire de l’horticulture ornementale du Québec (FIHOQ) 3230, rue Sicotte, local E-300 Ouest, Saint-Hyacinthe QC J2S 7B3 ou par fax : 450 774-3556 __ Ministère provincial __ Organisme environnemental __ Organisme gouvernemental Organisme de l’horticulture __ ornementale __ Organisme municipal __ Organisme autre __ Terrain de golf __ Autre Mercredi 16 novembre Jeudi 17 novembre Vendredi 18 novembre 9 h à 17 h 9 h à 17 h 9 h à 15 h NOVEMBER 16, 17 & 18, 2016 CENTREXPO COGECO - DRUMMONDVILLE PRE-REGISTRATION FORM FINAL PRE-REGISTRATION DATE: NOVEMBER 9TH 2016 After this date, forms will not be processed and no registration by phone will be accepted. However, it is possible to register on site. 2016 SPECIAL OFFER! Québec Subscribe to the Québec Vert Magazine and get a free admission to Expo-FIHOQ. Le magazine des professionnels de l’horticulture ornementale (Regular price of Québec Vert (QV): $29.98 + tx for 1 year / 6 issues - $42.98 + tx for 2 years / 12 issues - In French only) PRE-REGISTRATION DISCOUNT RATES METHOD OF PAYMENT (PAYABLE IMMEDIATELY) The registration is valid for the three days of the event. Subscription 1 yr QV + 1 admission to the show______X$25 =______ Subscription 2 yr QV + 1 admission to the show______X$40 =______ Registration only - Company, municipality, organization Payment by cheque (in $ CND) payable to FIHOQ (post-dated cheques are not accepted) Visa Mastercard ______ X $15 = ______ Card number: ���������������������������������������������������������������������������������������������������� - the 3rd and subsequent registrations ______ X $12 = ______ Expiration date: ������������������������������������������������������������������������������������������������ - Individual pre-registration ______X$15 =______ - School (group of 10 and more) ______X$12 =______ Signature: ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� - the first two registrations Price at the gate: $18 per person Prices include all taxes GST: 125964353 QST: 1009563519 TOTAL =______ REGISTRATION Company / Municipality / Organization: ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Name: ........................................................................................................................... Name: ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Name: ........................................................................................................................... Name: ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Address: ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ City: ............................................................................................................................... Province or State:���������������������������������������������������������������������������������������������������������� Country: ....................................................................................................................... Postal or zip code:��������������������������������������������������������������������������������������������������������� Phone: .......................................................................................................................... Fax:����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Email: ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Your nametag will be mailed or given to you at the show. No refund can be made. INDICATE YOUR SECTORS BY PRIORITY (1 TO 3, 1 = MAIN SECTOR) __ Supplier - Food __ Supplier - Horticulture __ Supplier - Other PRODUCTION __ Field Vegetable __ Greenhouse __ Nursery __ Sod Farm SERVICES RETAIL & WHOLESALE __ Florist __ Food Retailer __ Garden Centre __ Hardware Store __ Superstore __ Arboriculture __ Golf Superintendent __ Green Space Maintenance __ Irrigation & Lighting __ Landscape Architecture __ Landscaping MUNICIPALITIES __ Beautification Committee __ Horticultural Society __ Municipal Green Spaces OTHERS __ Architecture __ Construction & Excavation __ Educational Institute __ Engineering __ Federal Government __ Financial Institution __ Golf Course __ Interior Designer __ Interiorscaping __ Marketing & Communication __ Media __ Organization - Environment __ Organization - Government __ Organization - Horticulture __ Organization - Municipality __ Organization - Other __ Professional Gardener __ Provincial Government Presented by Please return this form with payment at: Fédération interdisciplinaire de l’horticulture ornementale du Québec (FIHOQ) 3230, Sicotte Street, Suite E.300 West, Saint-Hyacinthe QC J2S 7B3 or by fax at 450 774-3556 __ Research & Innovation Centre __ Research & Innovation __ Snow & Ice Management __ Urbanism __ Other Wednesday, Nov. 16 Thursday, Nov. 17 Friday, Nov. 18 9 am to 5 pm 9 am to 5 pm 9 am to 3 pm