La verge dans tous ses états » EPU BATS - epu

« La verge dans tous ses états »
EPU BATS
DERMATOLOGIE GENITALE
MASCULINE
E CARMI
VARIATIONS
PHYSIOLOGIQUES NORMALES
1.
2.
3.
4.
Pigmentation
MOLLUSCUM PENDULUM =
acrocordon
Papules perlées péniennes
Naevus
Votre diagnostic ?
Mélanose du pubis
„
„
Bénin,
Sauf si
– Surface étendue
– Augmentation de taille
– Irrégularité des bords
TTT : laser Q-Switched
Pigmentation
„
„
„
mélanogénèse
Race/exposition solaire/ post
inflammatoire
Hyperpigmentation du raphé médian
Hyperpigmentation du
raphé médian
Molluscum pendulum
„
„
= acrocordon
Cuisse , aine, scrotum
Votre diagnostic ?
Papules perlées péniennes
„
= angiofibromes
„
15 - 48 % des hommes
„
Sur la couronne, plus rarement sur le
gland et la verge
Votre diagnostic ?
Hypertrophie des glandes
sébacées
„
= glandes de Tyson
„
Glandes sébacées ectopiques
„
Granulations de Fordyce
Grains de
Fordyce
Votre diagnostic ?
Protrusion pyramidale
Naevus
VARIATIONS
PHYSIOLOGIQUES NORMALES
1.
2.
3.
4.
Dilatation veineuse
Taches vasculaire de Bier
Angiomes
Angiokeratomes
Dilatation veineuse
Kystes épidermiques
scrotaux
Votre diagnostic ?
Angiomes rubis
Diagnostic ?
Angiokératome
=> penser à la maladie de
Fabry chez le sujet jeune
Angiokératome
=> penser à la maladie de
Fabry chez le sujet jeune
Localisation prépuciale
des dermatoses
communes
Votre diagnostic ?
Primo-infection herpétique
PHIMOSIS PARAPHIMOSIS
„
„
PHIMOSIS : impossiblité de rétracter
le prépuce
Paraphimosis : fixation du prépuce
en rétraction
Dermite séborrhéïque
„
Dg d’élimination
„
Argument sur autre site où DS présent
Votre diagnostic ?
F-L-R = FeissingerLeroy-Reiter
„
Syndrome
„ Oculo
conjonctivite
-Urétro - Synovial
Balanite circinée
Sacro-iléite
Votre diagnostic ?
Acrodermatite
enteropathique
Acrodermatite
enteropathique
„
Déficit en zinc acquis
Diagnostic ?
Maladie de Crohn
Etiologie diverse
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„
„
„
Dermite de contact ( préservatifs , spermicides ,
antiseptiques)
Infection fongique ( Candida albicans )
Infection bactérienne ( streptocoque, tréponème,
Gardnerella )
Infection parasitaire (trichomonas)
Infection virale (herpès)
Érythème pigmenté fixe ( sulfamides , tétracyclines ,
barbituriques )
Balanite à plasmocytes de Zoon
Maladie de Bowen (carcinome intra-épithélial)
Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
Votre diagnostic ?
Dermatose caustique
Votre diagnostic ?
Erythème pigmenté fixe
Même médicament => même dermatose
Erythème pigmenté fixe
Même médicament => même dermatose
Votre diagnostic ?
Maladie de Hailey Hailey
Maladie de Hailey Hailey
„
pemphigus chronique bénin familial :
dermatose héréditaire rare
caractérisée par la survenue
récurrente de vésiculo-bulles sur le
cou, les aisselles et les régions
inguino-génitales ++++
DERMATOSES SPECIFIQUES
Votre diagnostic ?
Erythrasma
Diagnostic ?
Gale
Votre diagnostic ?
Condylomes
Condylomes
Condylomes
Votre diagnostic ?
LSA
LSA
LSA
lichen sclero atrophique
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„
„
„
Macule blanche atrophique
Purpura
Peau papyracée ou scléreuse
Lichen plan associé 2 %
Risque cancer
4%
Votre diagnostic ?
Erythroplasie du gland
Erythroplasie du gland
de Queyrat
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„
Erythroplasie du gland
de Queyrat
Maladie de bowen
Papulose bowenoide
Carcinome
in situ
Erythroplasie de Queyrat
„
„
Risque cancer invasif 33%
Traitements
– Circoncision
– 5 FU
– Aldara
– Chirurgie
Votre diagnostic ?
Papulose bowenoïde
Papulose bowenoïde
Carcinome in situ
Votre diagnostic ?
Balanite candidosique
Candidose
Votre diagnostic ?
Lymphangite sclérosante
de la verge
Plastique
Votre diagnostic ?
Balanite de Zoom
Balanite de Zoon
„
Dysfonctionnement prépucial par
perturbation de l’écologie prépuciale
– rétention d’urine
– hypecolonisation commensale et
desquamative
„
„
Réaction polyclonale non spé
Plasmocytes variables
Balanite de Zoon
„
Traitement :
– Règles hygiène
– Dermocorticoïdes
Votre diagnostic ?
Hémangiome du siège
Votre diagnostic ?
SYPHILIS
LE CHANCRE MOU
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Agent causal : Haemophilus ducreyi
Incubation : 2 à 5 jours
Le chancre d'inoculation est une
ulcération, douloureuse à fond sanieux
inflammatoire, accompagnée d'une
adénopathie sensible devenant
inflammatoire pouvant suppurer et
fistuliser. Le chancre est souvent
multiple, auto-inoculable.
Traitement : Bactrim 4 cp pendant 15
jours.
LYMPHOGRANULOMATOSE
INGUINALE OU MALADIE DE
NICOLAS-FAVRE
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Agent : chlamydia trachomatis
Incubation : 10 à 30 jours
Le chancre est minime (micro-chancre) passant
souvent inaperçu, surtout chez la femme
Le symptôme principal est l'adénopathie unilatérale
inflammatoire se fistulisant en "pomme
d'arrosoir".
Evolution : lente
Complications : anorectite proliférante et
sténosante, éléphantiasis des organes génitaux
Diagnostic : culture difficile, sérologie
Traitement : Cyclines.
GRANULOME INGUINAL =
DONOVANOSE
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Rare
Régions tropicales ou sub-tropicales
Agent : Calymatobactérium granulomatis (genre de
Klebsielle)
Ulcération ovalaire, granulomateuse de la
verge ou de la vulve, unique ou multiple
Pas d'adénopathie
Aucune tendance à la guérison
Diagnostic : examen direct : découverte de corps
de Donovan
Traitement : Cyclines, Bactrim 10 à 20 jours.
Hirsutisme- hypertrichose
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„
Hirsutisme : augmentation des poils
dans les sites ou poils normalements
présents
Hypertrichose : augmentation des
poils dans les sites imberbes