Plaquette info phimosis

Intervention pour phimosis
Posthectomie
Circoncision
Po st h ecto mie
Ph imo sis
Cir co n cisio n
Clinique Sainte ANNE
Fascicule d’information à destination des patients et des familles concernant le traitement chirurgical du
rétrécissement préputial ou phimosis.
Clinique Sainte ANNE
Route de BRANNENS
33210 LANGON
Téléphone : 05 57 98 03 03
Télécopie : 05 56 62 30 99
Téléphone : 05 57 98 03 03
Posthectomie
Cette intervention consiste à enlever le prépuce de la
verge. Plus connue sous le nom de circoncision, terme
utilisé pour les interventions pratiquées dans un but religieux.
Préparation à l’intervention
Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation
d’anesthésie préopératoire est obligatoire quelques jours avant
l’intervention qui se déroulera sous anesthésie générale.
8 heures avant l’opération le patient devra être à jeun (aucune
boisson, alimentation, cigarette, bonbons,…).
Il prendra une douche avec un produit antiseptique (type Bétadine scrub) la veille au soir et le jour même avant de se rendre à
la clinique.
Technique opératoire
L’intervention réalisée en ambulatoire consiste en une ablation
du prépuce qui laisse à découvert le gland plus ou moins complètement. Parfois le frein (membrane à la base du gland) est
sectionné et suturé pendant l’intervention.
Pourquoi cette intervention ?
Le prépuce est un repli de peau qui recouvre et protège le
gland. Il peut être indiqué de l’enlever lorsque celui-ci est
trop serré et empêche le décalottage créant un phimosis.
Des points sont mis en place entre la peau du fourreau de la
verge et le gland.
A la fin de l’intervention un pansement réalisé avec une compresse grasse est mis autour des sutures.
avec le chirurgien pour rendez vous). Il est conseillé de donner un comprimé de Paracétamol (dose habituelle prescrite
pour l’enfant) une heure avant le pansement.
L’aspect oedématié du gland peut inquiéter mais reste normal
les premiers jours.
Le patient peut uriner normalement après la posthectomie.
Les points tomberont spontanément dans un délai de 2 à 3
semaines.
La cicatrisation nécessite 2 à 4 semaines.
La douleur au niveau de la zone opérée est habituellement
minime et temporaire. Elle sera calmée par des antalgiques si
besoin (type Paracétamol). Il peut par contre persister pendant plusieurs jours une gêne ou sensibilité du gland qui sera
dorénavant constamment découvert. Prévoir des vêtements
amples et souples en postopératoire.
Le chirurgien précisera combien de temps éviter les bains et
la date autorisée pour la reprise des activités et des rapports
sexuels pour les adultes (au minimum 4 semaines).
Complications
L’absence de traitement expose au risque de difficultés
urinaires et …, d’infection et d’inflammation de la peau du
prépuce, du gland et du méat urétral.
Un écoulement nauséabond, une augmentation de l’œdème
ou de la rougeur après 4 jours peuvent être des signes
d’infection : contacter la clinque.
Il peut notamment survenir un paraphimosis qui correspond à un étranglement du gland par l’anneau préputial
par impossibilité de recalotter.
Œdème de la verge : en général spontanément résolutif dès
les premiers jours post-opératoires.
Durant la période où la face interne du prépuce se détache du gland, il arrive que certains endroits demeurent
collés : on les appelle des adhérences.
Suites habituelles
Hématome postopératoire à surveiller. Son volume peut imposer une ré intervention de drainage dans 5% des cas.
Un peu de sang peut suinter de l’incision pendant les 48 premières heures et lors des érections naturelles ou spontanées.
Hémorragie résiduelle par défaut d’hémostase au niveau du
frein nécessitant une reprise opératoire selon le cas.
Le pansement sera enlevé par les parents ou à la clinique (voir
Rétention d’urines transitoire.