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Première consultation
en obstétrique hormis
examen clinique
Renseignements généraux
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Nom marital et nom de jeune fille : permet de pouvoir dépister des mariages
consanguins
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Date de naissance et âge : permet d’évoquer d’emblée l’éventualité d’une
amniocentèse
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Taille : une petite taille peut évoquer des anomalies de la morphologie du bassin
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L’ethnie: peut orienter vers certaines pathologies (drépanocytose)
Antécédents familiaux
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Recherche d’antécédent de diabète de type I et II, d’hypertension artérielle surtout
maternelle
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D’antécédent thrombœmbolique
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Recherche de maladies génétiques familiales : enfant handicapé, IMC ou autres
pathologies
Antécédents personnels
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Médicaux : antécédents cardio-pulmonaires, digestifs, rénaux (recherche de
cystites à répétitions), thyroïdiens
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Chirurgicaux: utérus cicatriciel, grossesse extra utérine
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Allergies : médicamenteuses, antibiotiques ou iode
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Gynéco obstétricaux:
- Antécédents infectieux: salpingite, endométrite
- Stérilité primaire ou secondaire, antécédent de fausse couche spontanée
(avec âge de survenue de la fausse couche et pratique ou non de curetage)
Antécédents personnels
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Gynéco obstétricaux (suite):
- Interruption de grossesse
- Nombre de grossesses avec déroulement des grossesses. Antécédents
d’accouchement prématuré, d’hypertension artérielle, de toxémie gravidique,
de MFIV etc.…
- Déroulement des accouchements : accouchements normaux ou forceps,
césarienne (avec recherche des causes de la pratique d’une césarienne)
- États des enfants à la naissance : poids, apgar
- Suites de couches
Histoire actuelle
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Détermination de l’âge de la grossesse:
- Régularité des cycles
- Date du premier jour des D.R.
- Prévision de la date de l’accouchement
- Si cycles irréguliers: échographie de datation éventuelle
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Déclaration de grossesse
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Évaluation T21
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Surveillance de la grossesse:
- Échographies 12 – 22 – 32 semaines aménorrhées
- CS mensuelles
- Entretien du 4éme mois
- P.P.P.
Bilan indispensable
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Groupage sanguin + phénotype rhésus et Kell : deux déterminations
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Recherche d’anticorps irréguliers
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Sérologies HIV- BW- rubéole- toxoplasmose
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Ferritine
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Sérologie hépatites B et C + Ag HbS (prélèvement à effectuer au sixième mois)
Les examens non nécessaires en dehors d’un
contexte particulier
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Dosage HCG qualitatif ou quantitatif
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Sérologies CMV
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Bilan lipidique
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Acide urique, urée, créatinine, ionogramme sanguin et urinaire
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Bilan hépatique avec transaminases, SGOT, SGP¨T, gamma GT, Ph Alc, Bilirubine
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Glycémie à jeun ou test de O’Sullivan qui sera pratiqué entre la vingt quatrième et la vingt
huitième semaines pour le dépistage du diabète gestationnel
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Bilan urinaire avec ECBU mensuel
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Numération formule sanguine en dehors d’un contexte d’anémie
En conclusion
La première consultation obstétricale est fondamentale, longue et précise
dans son interrogatoire car c’est de ce dernier que va dépendre une grande
partie de la CAT et la surveillance de la grossesse.