Course Moto 2013 - Laval Mini Auto Club

Course du
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Nom :
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à
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
N° Licence :
Ligue N° :
Type de licence FVRC :
N° 1 :
Mail :
N° Club :
Club :
Licence moto
(Obligatoire pour toutes les compétitions de Moto RC)
Licence découverte
(Acceptée pour le challenge INNOVATION 2013)
Challenge France Moto RC
Challenge de ligue
Challenge INNOVATION
Amicale
.
MHz
N° 2 :
.
Puce personnelle AMB n° :
MHz
N° 3 :
.
MHz
2.4 GHz
Puce personnelle en option n° :
Moto 1/5ème piste
Stock bike
Super motard
Side-car
Règlement
Challenge France Moto RC :
18 € pour une catégorie courue
Super bike
Nitro bike
Stock
Open
Bulletin à envoyer au club organisateur de la course
exclusivement par la poste
- FVRC 2013 -
+ 5 € par catégorie supplémentaire CF moto
+ 5 € par catégorie supplémentaire et/ou le Challenge
INNOVATION
Challenge INNOVATION :
11 € pour une catégorie courue
+ 5 € supplémentaires pour les deux catégories
INNOVATION uniquement
Photocopiez votre licence
ou l'attestation provisoire ici
Course de Ligue :
12 € (Comme tous les Championnats de Ligue)
N'oubliez pas votre paiement en agrafant votre chèque ici
BULLETIN D'INSCRIPTION "MOTO RC" 2013
Inscription en
championnat
Fréquences :
Ville :