Le statut OMNIO

Le statut OMNIO
© Sxc.hu
Si vous ou votre ménage disposez de faibles revenus,
vous pouvez peut-être bénéficier du statut OMNIO.
Ce statut permet d’alléger vos dépenses en soins de santé
(consultations, médicaments, frais d’hôpitaux…).
Pour les petits revenus
Le statut OMNIO concerne toute personne dont la situation du ménage est financièrement difficile.
Si vous bénéficiez déjà de l’intervention majorée (BIM), le statut OMNIO ne vous concerne pas. Vous conservez
vos droits et avantages en tant que BIM et vous ne devez faire aucune démarche. Vous conservez également
vos droits dérivés : réductions SNCB, TEC, STIB…
Pour bénéficier du statut OMNIO, les revenus de votre ménage sont pris en compte. La période considérée pour
vos revenus est l’année civile qui précède l’année de la demande. Autrement dit, si vous introduisez votre
demande en 2013, seront pris en compte vos revenus de l’année 2012. En tant que personne isolée, vos revenus
annuels bruts ne peuvent avoir dépassé 16 306,86 euros en 2012. Si votre ménage se compose de plusieurs
personnes, par personne supplémentaire, ce plafond était augmenté de 3 018,84 euros en 2012.
Exemple :
Madame Raes vit avec sa maman, sa fille et le petit-ami de sa fille. Soit un ménage de quatre personnes.
Les revenus annuels bruts imposables de leur ménage ne peuvent dépasser :
16 306,86 euros + 3 x 3 018,84 euros = 25 363,38 euros.
Bon à savoir
Le ménage peut être composé d’une ou de plusieurs personnes, même sans lien de parenté, mais
domiciliées à la même adresse au 1er janvier de l’année de la demande. Si au cours de l’année, la
composition du ménage se modifie, votre droit est quoiqu’il en soit maintenu jusqu’au 31 décembre
de l’année au cours de laquelle la modification est intervenue.
Comment obtenir le statut OMNIO ?
Vous complétez un formulaire de demande intitulé “Déclaration sur l’honneur“. Vous pouvez vous procurer ce
formulaire auprès de votre conseiller mutualiste. Ensuite, si vous répondez à toutes les conditions, le statut
OMNIO vous sera accordé. Vous en serez informé par un courrier de confirmation. Ce courrier invitera par ailleurs
chaque membre du ménage à se rendre dans une agence mutualiste pour mettre sa carte SIS à jour. Cette
démarche est indispensable si vous souhaitez bénéficier d’un meilleur remboursement chez le pharmacien, le
dentiste ou lors d’une admission à l’hôpital.
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Bon à savoir
Votre droit au statut OMNIO s’ouvrira le premier jour du trimestre civil au cours duquel la mutualité a reçu
le dossier complet de la demande. Exemple : le droit au statut OMNIO prend cours le 1er avril 2013 si vous
introduisez une demande en règle entre le 1er avril et le 30 juin 2013. Ce droit est maintenu, en principe,
jusqu’à la fin de l’année suivant celle de la demande, autrement dit, dans ce cas jusqu’au 31 décembre 2014.
Chez votre médecin
Dès que vous obtenez le statut OMNIO, vous pouvez demander au médecin l’application du tiers payant social*
lors de vos consultations. Cela signifie que vous ne devrez plus avancer le montant remboursé par votre mutualité.
A présent, vous ne paierez que le montant restant à votre charge après intervention de l’assurance maladie.
* Le tiers payant social est abordé dans la fiche info "Le tiers payant". Téléchargez cette fiche info sur www.mc.be ou demandez-la à votre conseiller mutualiste.
Exemple :
Si votre consultation coûte 24,15 euros (coût d’une consultation au cabinet d’un généraliste agréé accrédité), la
mutualité intervient à hauteur de 22,65 euros (sans DMG*) et à hauteur de 23,15 euros (avec DMG). De plus,
comme vous bénéficiez du statut OMNIO, vous ne payez que le montant à votre charge après intervention de
l’assurance maladie. Vous paierez donc 1,5 euro si vous n’avez pas de DMG (24,15 euros - 22,65 euros) et 1 euro
si vous avez un DMG (24,15 euros - 23,15 euros).
* DMG : Dossier Médical Global. Pour tout savoir sur le Dossier Médical Global, téléchargez la fiche info "DMG" sur www.mc.be ou demandez-la à votre conseiller mutualiste.
Bon à savoir
Le montant restant à votre charge après intervention de l’assurance maladie peut varier en fonction du
prestataire (médecin, dentiste et prestataires paramédicaux) que vous consultez. Soit, il s’agit d’un
prestataire conventionné soit, d’un prestataire partiellement ou non conventionné. Est “conventionné“
un prestataire qui s’engage à respecter les tarifs fixés par l’accord médico-mutualiste ou dento-mutualiste.
Ed.Resp. Jean Hermesse, Chaussée de Haecht 579, 1031 Bruxelles / Avril 2013
Envie de savoir si votre prestataire est conventionné ? www.mc.be, rubrique “Selfservice“, sous-rubrique
“Chercher“.
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Du lundi au vendredi de 8h30 à 18h00 et le samedi de 9h00 à 13h00
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La solidarité, c’est bon pour la santé
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