DASRI/DAOM : en pratique - CCLIN Paris-Nord

Gestion des
déchets de
soins en
pratique.
Denis Thillard (ARLIN HN)
6ème journée régionale Hygiène
et prévention du risque infectieux
en établissement médico-sociaux
Questions
 Choisir
la bonne filière
 Respect de la réglementation
 Ne pas en faire « de trop » mais
suffisamment.
 Tout producteur de déchet de soins est
responsable de leurs éliminations.
 Impact financier (coût d’élimination 6 à 8
fois plus cher)
Pourquoi trier les déchets

Parce que les déchets d’activités
de soins peuvent présenter divers
risques: infectieux, chimiques et
toxiques, radioactifs, mécaniques

Pour réduire les risques et protéger
les professionnels de soins, les
malades, les personnes en charge
de l’élimination des déchets, et
l’environnement
Déchets d’activités de Soins (DAS )
Piquants
Coupants
Tranchants
(matériel
sécurisé
Inclus)
Produits
sanguins
à usage
thérapeutique
Cytostatiques
dilués
Déchets
anatomiques
non aisément
identifiables
Médicaments
périmés
Dispositifs
Médical
Implantable
Actif
Déchets
radio- actifs
Retour de produits
pharmaceutiques
 Déchets
contenant
d’importantes
quantités de
substances ou de
milieux présentant
un risque de
propagation
d’agents infectieux
Tous liquides
biologiques avec
risque de
projection OUI
Protocole de traitement
Après retrait des piles et
Accumulateurs cardiaques
implantables
 Seringues
gavages
 Tubulures
 Poches de
perfusion
 Papier
Compresses
usagées
 Relief
de repas
Déchets issus
des pansements,
Verres
masques, gants
à usage unique
Séquestration
Pour
décroissance
Collecteurs
Sacs jaunes
Pharmacie à
usage intérieur (PIU)
Gestion des médicaments
périmés au sein de la PUI
Déchets d’Activités de Soins
à Risques Infectieux (DASRI )
Filière Non
validée par le
prestataire
EX: Déchets
enfouis ou
déchets
collectés sur la
voie publique
I
Filière
validée par
le
prestataire
Déchets
incinérés
DAOM
ou filières
Spécifiques
(cartons, verres…)
JUIN 2012
Devenir des Déchets
 DASRI
:
=> incinération (majoritairement) 850° sans
manipulation (contenant adapté)
=> banalisation par désinfection + broyage
pour élimination dans la filière DAOM
 DAOM : incinération, enfouissement ou
filière spécifique de recyclage.
(prestataire)
6
Que choisir?
 DAOM
: (Déchet Assimilable aux Ordures
Ménagères)
 Reste de repas, carton, emballage,
bouteille, changes complets, protections
féminines, essuie-mains….
 DASRI :


Piquant coupant tranchant
Si risque infectieux
Conteneurs jaunes de taille adapté
Tous les objets piquants, coupants, tranchants
(OPCT)
 Aiguilles (IM, IV, S/C, prélèvements, de glycémie capillaire, PL …)
 Epicrâniennes
 Trocards
 Mandrins
 Pinces
à biopsie
 Lames de bistouri et de rasoirs
 Rasoirs à usage unique
 Seringues et aiguilles serties : Lovenox, vaccins…
Risque infectieux?

Déchets d’activité des soins: (article R. 41335-1 du
code de la santé publique)
«
… contiennent des micro-organisme
viables ou leurs toxines, dont on sait ou
dont on a de bonne raisons de croire,
qu’en raison de leur nature, de leur
quantité ou de leur métabolisme, ils
causent une maladie chez l’homme ou
chez d’autres organismes vivants. »
 Sont également assimilés aux DASRI les EPI
non réutilisables.
DASRI: tout matériel
 souillé
par du sang, du pus, crachats,
liquide gastrique, liquide pleural, liquide
céphalo-rachidien…
 Les gants, tabliers, masques ayant servi a
un patient mis en Précautions
particulières.
 Présentant un risque psycho-émotionnel
Gestion du risque psychoémotionnel
Matériel non à risque et non souillé, mais
« matériel de soins fortement évocateur
d’une activité de soins et pouvant avoir un
impact émotionnel »
Ex : Seringue ayant servi a une préparation,
canule, gants, sonde…
CAT fonction : filière interne et externe
d’élimination des DAOM
Les 10 questions à ce poser:
1.
2.
3.
4.
5.
Piquant, coupant, tranchant?
Présence de germes « à risque »?
Contact avec un patient en Précautions
Complémentaire?
Matériel de soins? (seringue,
compresse….)
Est-ce que les DAOM sont incinéré?
Les 10 questions à ce poser:
6.
7.
Collecte sur la voie publique?
Restent-ils sans surveillance?
Si oui => risque « psycho émotionnel »
8.
9.
10.
Collecte dans l’établissement
Vérifier que l’information soit bien
comprise par le prestataire collecteur
(convention?)
Information à l’ensemble du personnel
intervenant dans la collecte des DAOM
Conclusion
 Réflexion
au niveau de l’établissement sur
l’orientation des DASRI /DAOM et filières
de recyclage (soins / hors soins)
 Vérifier circuit et collecte des déchets
 Information / formation +++
 La filière DAOM / DASRI est spécifique à
l’établissement en fonction du circuit et
élimination des DAOM => information +++
des nouveaux arrivants, stagiaires…
Bibliographie

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
http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/cclin_arlin/EMS/V1/chapitre2_Dechets.pdf
http://nous-collectons.dastri.fr/
http://www.adopale.com/dechettri/index.php
INRS. Déchets infectieux. Elimination des DASRI et assimilés : prévention
et réglementation. 2013, 55 pages.