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avec le soutien de : avec le soutien de : Concours National de Musique du Maroc (9 ème édition) PIANO Concours National de Musique du Maroc (9 ème édition) PIANO Fiche d’inscription Fiche d’inscription A compléter lisiblement et à retourner au : A compléter lisiblement et à retourner au : Secrétariat du Concours National de Musique du Maroc Ecole Internationale de Musique et de Danse 439, Route El Jadida – Oasis - Casablanca Secrétariat du Concours National de Musique du Maroc Ecole Internationale de Musique et de Danse 439, Route El Jadida – Oasis - Casablanca Ou Ou Secrétariat du Concours National de Musique du Maroc École Internationale de Musique et de Danse 73, lot Meddoun Bir Kacem – Souissi - Rabat Secrétariat du Concours National de Musique du Maroc École Internationale de Musique et de Danse 73, lot Meddoun Bir Kacem – Souissi - Rabat AVANT le 30 mars 2011 pour les catégories A et B AVANT le 30 avril 2011 pour la catégorie C AVANT le 30 mars 2011 pour les catégories A et B AVANT le 30 avril 2011 pour la catégorie C Nom :…………………………………………………………………Prénom :..…………………………………………………………. Nom :…………………………………………………………………Prénom :..…………………………………………………………. Date de Naissance :…………………………..………… Lieu de Naissance :…………………………………………….… Date de Naissance :…………………………..………… Lieu de Naissance :…………………………………………….… Nationalité :………………………………………………………… Sexe : …………………………………………………..…….… Nationalité :………………………………………………………… Sexe : …………………………………………………..…….… Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………….….... Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………….….... Ville :……………………………………………………………………Pays :……………………………………………………………….. Ville :……………………………………………………………………Pays :……………………………………………………………….. Téléphone :…………………………Fax :………………………………Email :………………………………………………….…… Téléphone :…………………………Fax :………………………………Email :………………………………………………….…… Établissement Musical :……………………………………………Professeur :…………………………….………..………… Établissement Musical :……………………………………………Professeur :…………………………….………..………… Diplômes déjà obtenus :……………………………………………………………………………………………………..………… Diplômes déjà obtenus :……………………………………………………………………………………………………..………… DEGRÉ PRÉSENTÉ : Morceau au choix (si il y’a lieu) : J’autorise le département communication de la Fondation Ténor pour la culture à utiliser la ou les photographies de groupe dans lesquelles apparaît mon enfant : j’apparais DEGRÉ PRÉSENTÉ : Morceau au choix (si il y’a lieu) : J’autorise le département communication de la Fondation Ténor pour la culture à utiliser la ou les photographies de groupe dans lesquelles apparaît mon enfant j’apparais Nom :……………………………………………Prénom :..……………………………………………… pour tous les usages de sa publicité. La présente autorisation n’est pas limitée dans le temps. Aucune modification ne pourra être apportée à cette autorisation, sauf en cas de demande écrite Nom :……………………………………………Prénom :..……………………………………………… pour tous les usages de sa publicité. La présente autorisation n’est pas limitée dans le temps. Aucune modification ne pourra être apportée à cette autorisation, sauf en cas de demande écrite Date………………… Signature du candidat ou de son représentant légal (précédée de la mention « Règlement lu et approuvé ») Date………………… Signature du candidat ou de son représentant légal (précédée de la mention « Règlement lu et approuvé »)