PATHOLOGIE DE L`APPAREIL GENITAL FEMELLE DES

PATHOLOGIE DE
L'APPAREIL GENITAL FEMELLE
DES CARNIVORES DOMESTIQUES
Plan
1- Malformations des organes génitaux
1-1- Infantilisme
1-2- Etats intersexués
1-3- Persistance de l'hymen
2- Tumeurs primitives des organes génitaux
2-1- Vulve et vestibule
2-2- Vagin
2-3- Utérus
2-4- Ovaire
2-5- Cas particulier : tumeur vénérienne
3- Affections diverses
3-1- Vulve et vestibule : eczéma vulvaire
3-2- Vagin
3-2-1- Ptose vaginale
3-2-2- Prolapsus vaginal
3-2-3- Vaginites
3-3- Utérus
3-3-1- Hyperplasie glandulo-kystique + hydromètre
3-3-2- Métrorragies
3-3-3- Métrites
MALFORMATIONS DES ORGANES GÉNITAUX
- Infantilisme
- Etats intersexués
- Persistance de l'hymen
Hermaphrodisme
Clitoris péniforme
TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX
- Vulve et vestibule
Le plus souvent bénin
Taille et formes très variables
Lipome vulvaire
TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX
- Vagin => "polypes" (le plus souvent fibromes et léiomyomes)
Léiomyome (tumeur en "battant de cloche")
TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX
- Utérus
Rare et le plus souvent bénin
TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX
- Ovaire
Tumeurs des cellules somatiques (20 à 50 %)
=> adénomes, fibromes, sarcomes...
Tumeurs des cellules germinales (50 à 80 %)
=> dysgerminomes, tératomes, tumeurs de la granulosa (20% métastases)
TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX
Cas particulier : tumeur vénérienne ou sarcome de Sticker
1- Généralités
4- Diagnostic
2- Etiologie
5- Pronostic
=> greffe cellulaire
3- Clinique
6- Traitement
7- Prévention
Eczéma vulvaire
Eczéma vulvaire
Traitement de l'eczéma vulvaire : épisioplastie
repli cutané à l'origine de l'eczéma
incision en croissant
+ 2 incisions de tensions
d'après Mialot - Pathologie de la Reproduction chez les carnivores domestiques
Ptose vaginale
1- Définition
2- Etiologie - pathogénie
3- Clinique
4- Diagnostic
5- Pronostic
6- Traitement
7- Prévention
3ème degré
Ptose vaginale
Traitement d'une ptose du 2ème degré
Cathétérisme urétral
Episiotomie
puis section sur pince
Suture à points séparés
d'après Mialot - Pathologie de la Reproduction chez les carnivores domestiques
Ptose vaginale
Traitement d'une ptose du 3ème degré
Cathétérisme urétral
Section et suture au fur et à mesure
ou
section sur pince (plusieurs) puis suture
d'après Mialot - Pathologie de la Reproduction chez les carnivores domestiques
Points en U
chevauchants
Prolapsus vaginal
Vaginites
Etiologie :
Germes banals, parfois virus (herpès, Carré)
Clinique :
pertes vulvaires, inflammation muqueuse vestibulaire et vaginale
léchage
complications (infections ascendantes, difficultés accouplement, infertilité)
Cas particulier de la chienne pré-pubère
Diagnostic :
anamnèse, examen gynécologique, frottis vaginal
Traitement :
local
général
Hyperplasie glandulo-kystique + hydromètre
1- Définition
2- Etiologie - pathogénie
3- Clinique
4- Diagnostic
5- Traitement
6- Prévention
Métrorragies
1- Définition
2- Etiologie - pathogénie
3- Clinique
4- Diagnostic
5- Traitement
6- Prévention
Métrorragie essentielle
Métrites
Etiologie :
Germes banals (E. coli le plus souvent, staphylocoques et/ou streptocoques)
Causes favorisantes : puerperium, post-oestrus, affections utérines
Clinique :
Symptômes généraux : abattement, hyperthermie, mortalité nouveaux nés
Symptômes locaux : écoulements vulvaires sanieux, odeur, inflammation
muqueuse vestibulaire et vaginale, léchage, baisse lactation
Complications : péritonite, septicémie, ...
Diagnostic :
Anamnèse, examen clinique général et gynécologique, ...
Traitement :
Médical = antibiothérapie (2 à 3 semaines), vidange utérine (PgF2alpha),
+ réanimation
Chirurgical = ovariohystérectomie (cf cours de Chirurgie)
Pyomètre
1- Généralités
2- Etude anatomo-clinique
2-2- Symptômes
2-2- Lésions
3- Etiologie
4- Pathogénie
5- Diagnostic
5-1- Clinique
5-2- Différentiel
5-3- Expérimental
6- Pronostic
7- Traitement
7-1- Médical
7-2- Chirurgical
8- Prévention
Pyomètre
Symptômes
Dans les semaines suivant les chaleurs
- Symptômes généraux (absents ou discrets)
Essentiellement Polyurie - polydipsie,
polydipsie abattement
- Symptômes locaux
Ecoulements vulvaires purulents (continus ou non)
Parfois distension abdominale
- Complications : insuffisance rénale aiguë, gastro-entérite
Lésions
- Génitales : hypertrophie des cornes utérines
hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre
- Extra-génitales : néphrite,
phrite urémie, anémie, leucocytose
Pyomètre
Pyomètre
1- Généralités
2- Etude anatomo-clinique
anatomo-clinique
2-2- Symptô
Symptômes
2-2- Lé
Lésions
3- Etiologie
4- Pathogénie
5- Diagnostic
5-1- Clinique
5-2- Différentiel
5-3- Expérimental
6- Pronostic
7- Traitement
7-1- Médical
7-2- Chirurgical
8- Prévention
Pyomètre
Diagnostic clinique
- Anamnèse
- Inspection + palpation
Diagnostic différentiel
- Ecoulements vulvaires
vaginites, affections urinaires
- Distension abdominale
gestation, obésité, hydromètre
ascite, rétention urinaire, tumeur intra abdominale
- Syndrome PU-PD (vérifier son existence)
insuffisance rénale chronique, diabètes, potomanie
Cushing, injection récente de corticoïdes, hyperthyroïdie
Diagnostic expérimental
- Mise en évidence de l'utérus et de son contenu
- Hématologie (anémie, leucocytose)
- Biochimie sanguine (urée, créatinine, protéinémie…)
- Cytologie vaginale (nbx leucocytes)
Pyomètre
Diagnostic expérimental
- Mise en évidence de l'utérus et de son contenu
- Hématologie (anémie, leucocytose)
- Biochimie sanguine (urée, créatinine, protéinémie…)
- Cytologie vaginale (nbx leucocytes)
Radiographie
Echographie
Pyomètre
1- Généralités
2- Etude anatomo-clinique
anatomo-clinique
2-2- Symptô
Symptômes
2-2- Lé
Lésions
3- Etiologie
4- Pathogénie
5- Diagnostic
5-1- Clinique
5-2- Diffé
Différentiel
5-3- Expé
Expérimental
6- Pronostic
7- Traitement
7-1- Médical
7-2- Chirurgical
8- Prévention
Pyomètre : traitement
Traitement médical :
- Réanimation - réhydratation
- Vidange utérine
- Antibiothérapie
Traitement chirurgical :
- Vidange utérine
- Ovariohystérectomie (cf cours de Chirurgie)
Pyomètre : traitement
Protocole de traitement par la PgF2alpha
Indications : femelles en bon état général
Dose :
Cloprosténol = 2,5 à 3 microgrammes par kg de poids vif
Dinoprost = 0,25 mg/kg
Voie :
sous cutanée
Fréquence : 1 fois par jour
Durée :
jusqu'à disparition des écoulements (parfois plus de 10 j).
Diluer le cloprosténol au 1/10ème dans du sérum physiologique
(c'est à dire 1ml d'Estrumate ND dans 9 ml de sérum physiologique)
pour aboutir à une solution à 25 microgrammes par ml soit 1 ml par kg de poids vif.
NB : Estrumate ND en flacon unidose à usage bovin (500 microgrammes par flacon) ne contient pas
de conservateur. Il est donc prudent de jeter tout flacon entamé qui ne serait pas utilisé le jour même.
La prostaglandine F 2 apha et ses analogues n'ayant pas d'indication "officielle" chez la chienne,
le vétérinaire porte seul la responsabilité de leur utilisation à des fins thérapeutiques dans cette espèce.
Pyomètre : traitement
Protocole de traitement associant Aglépristone et Cloprosténol
Indications : femelles en bon état général
sans affection hépatique ou rénale
Aglépristone (Alizine ND)
10 milligrammes par kg de poids vif
Voie sous cutanée
1 fois par jour à J1, J2 et J8
Cloprosténol (Estrumate ND)
efficacité thérapeutique
> 70 p. 100 à 28 j
1 microgramme par kg de poids vif
Voie sous cutanée
1 fois par jour de J3 à J7
d'après Fiéni, 2006
Pyomètre
1- Généralités
2- Etude anatomo-clinique
anatomo-clinique
2-2- Symptô
Symptômes
2-2- Lé
Lésions
3- Etiologie
4- Pathogénie
5- Diagnostic
5-1- Clinique
5-2- Diffé
Différentiel
5-3- Expé
Expérimental
6- Pronostic
7- Traitement
7-1- Médical
7-2- Chirurgical
8- Prévention