church member infor mations

1
ASSEMBLY OF GOD INTERNATIONAL SHEKINAH GLORY
CHURCH MEMBER INFOR MATIONS
FICHE DES RENSEIGNEMENTS DE MEMBRE
FOR ADMINISTRATION USE ONLY
MEMBRESHIP REFERENCE NUMBER............................................
DATE OF BAPTIZED:.....................................................................................
DATE OF ISSUE:.................................................................................................
Pastor signature:.......................................................................................................
PHOTO
ALL INFORMATIONS,OBTAINED FROM THIS FORM ARE CONFIDENTIALS AND
WILL BE SHARED OR GIVEN TO ANYONE ELSE OUTSIDE OF A.D.I..G OFFICE..
1)PERSONAL
DETAILS
(Details personnels)
1.1)NAME(NOM):.............................................................................................................................
1.2)SURNAME (PRENOM)..............................................................................................................
1.3)ADDRESS:a)...............................................................................................................................
b).......................:......................................................................................................
c) City(ville) :........................................................................................................
d) Post-code(Boite Postale) :.................................................................................
e) Country (Pays):.................................................................................................
1.4)Phone : a)Home(maison):...........................................................................................................
b)Mobil :1)....................................................................................................................
: :2)...................................................................................................................
1.5)Date of Birth (Ne)(e):........./......../.....................Place(lieu):.......................................................
1.6) Nationality :...............................................................................................................................
1.7) Profession :...............................................................................................................................
1.8) E-mail
:.................................................................................................................
2
ASSEMBLY OF GOD INTERNATIONAL SHEKINAH GLORY
2) CHURCH DETAILS ( Information sur ton Eglise precedente)
2.1Place and )Date of Baptism :..............................:........................................../............/......................................
(Lieu et date de Bapteme)
2.2)Name of the Church of your Baptism :.........................................................................................................
(Nom de l’Eglise de ton Bapteme) . ................................................................................................................
2.3) The Church you came from................................................................................................................................
(Vous venez de quelle Eglise ? )
2.4) Your Pastor Name...........................................................................................................................................
(Le nom de votre Pasteur)
2.5) Are you married?
Yes
□
NO □
( etes-Vous marie(e) ?)
2.6) If yes , your spouse or Husband Name :.........................................................................................................
(Si ,Oui, Le nom de votre Epouse ou de votre mari )
2.7) The Date of your marriage :......../......../.......................................................................................................
( La date du mariage)
2.8) What type of mariage?
a) Traditional
(Quel type de mariage ? b) Estate Marriage
□
□
C)Christian Marriage □
2.9) What Church has conducted your Mariage?.....................................................................................................
(Quelle Eglise a celebre votre mariage ?) ........................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
2.10) Are you Divorced or Separated ? Yes □
No □
( Etes-vous divorce ou separe(e) ? )
2.11) If yes ,When :.................................................................................................................................................
( Si OUI, Quand ?)
2.12) Have got Children? Yes □
No □
( Avez-vous des Enfants ? )
2.13) If yes , their names.
( Si OUI, Leurs noms)
1.......................................... D.O.B:........ /............/..................Sexe:.......
2...........................................D.O.B........../............./..................Sexe:.......
3...........................................D.O.B........../............../.................Sexe........
4...........................................D.O.B........../............../.................Sexe........
5...........................................D.O.B........../............../............... .sexe.....
6...........................................D.O.B........../............./................. Sexe.......
2.14) When did you became Member of this Church?...../....../....
3
ASSEMBLY OF GOD INTERNATIONAL SHEKINAH GLORY
3) RESPONSABILITIES IN THE CHURCH AND QUESTIONS
(RESPONSABILITES
DANS L’EGLISE ET QUESTIONS)
3.1) What is your Responsability in the Church?
( Quelle est votre responsabilite dans l’Eglise?)
a)...........................................................................................................
b)...........................................................................................................
3.2) Have you got a calling?
Yes □
No □
( Avez-vous un Appel ?)
If yes , What is your calling ? ?...................................................
(si oui, quel est votre Vocation?)
3.3)Did you read the Internal Code of Conduit of A.D.I.G . Local
Church and did you understand it?
Yes □
No □
(Avez-vous lu le Reglement d’ordre Interieur de l’A.D.I.G et
L’avez-vous compris ? )
3.4) If yes , Did you agree to Abide ,in it ? Yes □
No □
( Si Oui, etes-vous d’accord de l’appliquer ? )
3.5) Use the box below to write anything you want us to know
About you.
(
Voulez –vous utiliser l’espace ci- dessous pour ecrire tout ce que vous voudriez Que l’Eglise sache de vous.
.
Declaration
You must not sign this Form unless you have read and understood the declaration below
1.
I declare that the information I have given on this form ,is correct
And complet.
2.
I must let you know immediately about any change or circonstances.
( Vous ne devriez pas signer cette fiche a moins que vous l’ayez lu
Et Compris les declarations ci-dessous;)
1.Je declare que toutes les informations fournies dans cette fiche
Sont vraies et completes.
2. Je m’engange a informer l’Eglise de tout changement de circonstance me concernant.
Date:........./............/.............................
Signature:..........................................................Nom:...................................................................................
4
5