La peau : anatomie et physiologie

LA PEAU
I Structure de la peau
L’épiderme : l’épiderme est un épithélium pavimenteux stratifié, c’est la couche superficielle de la
peau en contact avec l’extérieur. Il est composé de plusieurs couches de cellules qui ce renouvellent
en remontant lentement à la surface, se durcissant au passage et forment une couche cornée qui
s’élimine ensuite sous forme de «peaux morte». On peut diviser l’épiderme en deux couches :
.Une couche profonde, basale, lieux de multiplication des cellules qui servent à régénérer
l’épiderme à la surface à mesure qu’il s’use en superficie. Il s’agit de «la couche muqueuse de
Malpighi»
.Une couche de cellules plus superficielles, qui s’aplatissent de plus en plus à mesure
qu’elles s’approchent de la surface de l’épiderme. Lors de leurs «remonter» ces cellules se chargent
en kératine tandis que leur noyau dégénère. On les appelle alors «kéranocytes». Quand elles
arrivent à la surface ces cellules sont extrêmement plates elles se détachent alors par exfoliation :
c’est la desquamation.
L’épiderme est aussi constitué des mélanocytes, cellules responsables de la couleur de la peau par
leur taille, leur nombre et leur teneur en mélanine.
Le derme : il s’agit d’une couche de tissus conjonctifs située sous l’épiderme qui contient des fibres
musculaires lisses, des fibres collagènes et des fibres élastiques. Le derme est aussi constitué d’un
riche réseau de vaisseaux capillaires sanguins et lymphatique, lais aussi des terminaisons nerveuses,
des glandes sébacées et sudoripares ainsi que des follicules pileux. La limite épiderme/derme n’est
pas régulière.
L’hypoderme : L'hypoderme est le compartiment le plus profond et le plus épais de la peau. Il
s'invagine dans le derme et est rattaché au derme sous-jacent par des fibres de collagène et
d'élastine. Il est essentiellement constitué d'un type de cellules spécialisées dans l'accumulation et le
stockage des graisses, les adipocytes. Les adipocytes constituant l'hypoderme sont des cellules
regroupées en lobules séparés par du tissu conjonctif. L’hypoderme joue le rôle de réserve
énergétique.
II Structure annexe des glandes sébacées, des glandes sudoripares, des follicules pileux et des
ongles
Les glandes sébacées : glandes de petite taille qui se situent à la base de chaque poils, sécrètent le
sébum qui sert à lubrifier et empêchent le dessèchement de la peau. Ces glandes ne sont pas
présentes au niveau de la paume de la main ainsi qu’au niveau de la plante des pieds.
Les glandes sudoripares : glandes de petite taille qui forment une pelote dans le derme. Elles sont
responsables de la sécrétion de sueur. Elles sont réparties de manière inégales, plus abondantes au
niveau des aisselles, de la paume de la main, de la plante des pieds et du front.
Les follicules pilleux : structure particulières qui produit le poil en assemblant des cellules produites
dans le follicule par kératinisation.
Les ongles : c’est la partie cornée et dure qui recouvre le dos de l’extrémité distale (dernière
phalange) des doigts et des orteils.
III Les fonctions de la peau
La peau a différentes fonctions :
.Elle joue un rôle protecteur en protégeant l’organisme de l’extérieur et d’agressions diverses
(agents microbiens, radiations solaires, froid). Elle permet aussi d’amortir les chocs.
.Elle joue un rôle sensoriel grâce à ses terminaisons nerveuses.
.Elle joue un rôle de thermorégulation qui permet de faire baisser la température corporelle en
cas de besoin pour la maintenir à 37°.
.Elle joue un rôle d’élimination des déchets et produits toxiques par l’intermédiaire de la
sueur.
.Elle participe à la synthèse de la vitamine D lorsqu’elle est exposée aux rayons ultraviolets,
essentiel pour l’absorption du Ca+ et du phosphore.
.Elle joue un rôle dans l’absorption des substances grasses.
.Elle a une importance dans l’estime de soi, elle a une connotation psychologique.
IV Observation de la peau : couleur, aspect et lésions possibles
La couleur de la peau est due à quatre composantes principales :
.La mélanine (pigment brin)
.La carotène dont la couleur varie du jaune à l’orange.
.L’oxyhémoglobine qui intervient pour les couleurs rouges.
.La carboxyhémoglobine qui contribue à la couleur pourpre.
L’aspect de la peau : à sa surface petits plis et sillons ainsi que des ports pour respirer. Elle a une
épaisseur allant de 4mm à 1,5cm selon l’endroit considéré.
Il existe plusieurs types de lésion de la peau. Les principales sont :
.Les macules qui sont des taches de dimensions variables qui ne ce distinguent que par une
différence de couleur avec la peau «normal».
.L’érosion qui représente une perte de substance au niveau de l’épiderme. Dans ce cas là la
cicatrisation de laissera pas de traces.
.L’ulcération qui est une perte de substance mais plus profonde que l’érosion car elle peut
atteindre le derme et l’hypoderme.
.La squame qui résulte du détachement de la couche cornée.
.L’érythème qui est une couleur congestive de la peau et qui s’efface à la vitro pression.
.Le purpura qui corresponde à une extravasation (épanchement d'un liquide organique hors de
son contenant naturel) de globules rouges dans le derme.
.Les vésicules qui sont des lésions élémentaires se caractérisant par un soulèvement arrondie
de l’épiderme.
.Les bulles qui sont des vésicules de grandes tailles.
.Les pustules qui se traduisent par une lésion surélevé contenant du pus.
.Les papules qui se caractérisent par un épaississement très localisé du tégument réalisant une
surélévation par rapport à la peau voisine.
.Les nodules qui sont des lésions saillantes et palpables sous forme de boules alors que le
tégument ne présente aucune anomalie.
.La gangrène qui est une nécrose tissulaire.
.L’escarre qui est une nécrose secondairement ulcérée au point de pression.
.La sclérodermie qui est caractérisée par un épaississement et une perte de l’élasticité cutanée.
.Enfin l’atrophie qui est liée à l’amincissement de la peau par diminution ou disparition de
tout ou partie des éléments constitutifs.
V La réparation tissulaire : mécanisme de réparation cutané
La réparation tissulaire (ou réaction inflammatoire) intervient après qu’une lésion soit apparue et
sert à éliminer les agents pathogènes et à réparer la lésion. Elle se déroule en quatre étapes :
.Dans un premier temps il y a une réaction vasculo-exsudative : dilatation des vaisseaux puis
exsudat (liquide organique séreux, fibrineux ou muqueux, qui suinte au niveau d'une partie
enflammée) plasmatique puis diapédèse leucocytaire (désigne la migration des leucocytes en dehors
de la microcirculation et leur accumulation dans le foyer lésionnel)
.Ensuite vient la réaction cellulaire qui se traduit par la formation du granulome inflammatoire
aussi appelé tissu de granulation. Il assure la détersion, développe une réaction immunitaire et
sécrète de multiples médiateurs.
.Dans un troisième temps se produit la détersion qui est en fait l’élimination de tissus
nécrosés, des agents pathogènes et de l’exsudat.
.Enfin vient la phase de réparation et de cicatrisation.
VI Schéma annoté de la structure de la peau
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VII Facteurs hygiéno-diététique qui agissent sur l’état de la peau
L’état de la peau peut être influencé par :
.Une hydratation régulière
.La pratique du sport
.Le tabagisme et tout autre substance toxique
.L’exposition au soleil
.L’alimentation
.Le stress
.Les produits de desquamation