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Libérale
Terminaux informatiques
Place aux nomades
Globalement, on peut affirmer que l’informatisation se généralise et que le système fonctionne. La mise en place, un peu
sous la contrainte, de Sesam Vitale s’est révélée comme un
véritable propulseur des nouvelles techniques dans le monde
de la santé.
S
i quelques-uns rêvent encore de ne pas télétransmettre, une cruelle désillusion les attend. Petit à petit, la carte Vitale se généralise et
33 % des infirmiers libéraux possèdent leur carte professionnelle (CPS). Dans le cadre de la télétransmission, il s’agit de supplanter, autant
que possible, la feuille de soins papier. Jusqu’à
présent, l’instrument roi était l’ordinateur.
Aujourd’hui, les points forts résident dans les
connexions à Internet, dans les traitements et
transmissions d’autres données, par exemple, à
l’aide de machines nomades.
Petite mise au point technique
Les lecteurs de cartes et les logiciels spécialement conçus à cet effet seront des auxiliaires
incontournables des infirmiers libéraux pour
préparer, stocker, envoyer et traiter les feuilles
électroniques. Les dispositifs nomades homologués pour les auxiliaires médicaux, dont les
infirmières, arrivent sur le marché.
Les terminaux remplacent les lecteurs de carte.
Quelle est la différence ? Un lecteur de cartes
est un périphérique de l’ordinateur. Il permet
la lecture de la carte CPS, de la carte Vitale et
de la signature des feuilles de soins électroniques (FSE). Il est composé d’un clavier et
d’un petit écran pour la saisie du code de la
carte CPS. Un terminal présente les mêmes
caractéristiques matérielles mais il est doté, en
plus, d’une petite imprimante et d’un modem
intégré. Et, quand il est portable, il possède une
batterie. Grâce à sa capacité de mémoire, le terminal peut accueillir plusieurs logiciels et stocker les transactions. La technologie mise en
œuvre est issue du système bancaire, elle est
donc, a priori, plus sûre qu’un PC. Au niveau
logiciel, trois référentiels avaient été définis par
le GIE Sesam Vitale. Ceux-ci offrent des possibilités techniques variées selon les besoins des
professionnels. Le référentiel TLA permet de
créer une FSE au domicile du patient alors que
le référentiel EI 96 ne peut créer la FSE que
50
lorsque le terminal est connecté à l’ordinateur
qui devra lui-même disposer d’un logiciel
agréé. Pour la télétransmission, la connexion à
l’ordinateur est nécessaire. Le référentiel solution intégrée permet, lui, de créer les FSE et de
les télétransmettre sans autre équipement
informatique. En bref, une solution intégrée est
nécessaire pour télétransmettre sans informatique, accepter la carte Vitale en visite à domicile et proposer le paiement en carte bancaire
aux patients. Les “baladeurs”, aujourd’hui très
légers et maniables, évitent des pertes de temps
pour les soins et les interventions de courte
durée. Ils peuvent être utilisés par plusieurs
professionnels de santé pour le même terminal.
La carte CPS est bien sûr indispensable.
Comment faire une feuille FSE ? Il faut d’abord
insérer la carte CPS pour identification, puis la
carte Vitale, sélectionner le nom du patient,
choisir le type de FSE (tiers payant ou non),
sélectionner l’acte. Attention : la carte Vitale
n’est pas une carte de paiement et ne change pas
l’habitude de règlement. Avant de s’équiper, il
faut s’assurer que le matériel pourra s’élargir
aux nouveaux besoins de la prise en charge. Les
services offerts par le fabricant ont aussi leur
importance puisque la transmission se fait par
un prestataire, choisi de préférence en fonction
des bouquets de services qu’il propose.
Cartes bancaires
Le passage à l’euro a favorisé le paiement par
carte bancaire. Il n’est pas sorcier de prédire que
les utilisateurs de cartes bancaires vont aller
croissant. Le terminal de paiement offre donc de
nombreux avantages. D’abord la double fonctionnalité sur le même terminal, ensuite la
garantie de paiement, l’acceptation du portemonnaie électronique, etc.
Les terminaux agréés par le GIE cartes bancaires
peuvent accepter toutes les cartes de paiement à
puces ou magnétiques françaises ou étrangères.
Professions Santé Infirmier Infirmière - No 39 - août-septembre 2002
Jean-Claude Julien