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Libérale Terminaux informatiques Place aux nomades Globalement, on peut affirmer que l’informatisation se généralise et que le système fonctionne. La mise en place, un peu sous la contrainte, de Sesam Vitale s’est révélée comme un véritable propulseur des nouvelles techniques dans le monde de la santé. S i quelques-uns rêvent encore de ne pas télétransmettre, une cruelle désillusion les attend. Petit à petit, la carte Vitale se généralise et 33 % des infirmiers libéraux possèdent leur carte professionnelle (CPS). Dans le cadre de la télétransmission, il s’agit de supplanter, autant que possible, la feuille de soins papier. Jusqu’à présent, l’instrument roi était l’ordinateur. Aujourd’hui, les points forts résident dans les connexions à Internet, dans les traitements et transmissions d’autres données, par exemple, à l’aide de machines nomades. Petite mise au point technique Les lecteurs de cartes et les logiciels spécialement conçus à cet effet seront des auxiliaires incontournables des infirmiers libéraux pour préparer, stocker, envoyer et traiter les feuilles électroniques. Les dispositifs nomades homologués pour les auxiliaires médicaux, dont les infirmières, arrivent sur le marché. Les terminaux remplacent les lecteurs de carte. Quelle est la différence ? Un lecteur de cartes est un périphérique de l’ordinateur. Il permet la lecture de la carte CPS, de la carte Vitale et de la signature des feuilles de soins électroniques (FSE). Il est composé d’un clavier et d’un petit écran pour la saisie du code de la carte CPS. Un terminal présente les mêmes caractéristiques matérielles mais il est doté, en plus, d’une petite imprimante et d’un modem intégré. Et, quand il est portable, il possède une batterie. Grâce à sa capacité de mémoire, le terminal peut accueillir plusieurs logiciels et stocker les transactions. La technologie mise en œuvre est issue du système bancaire, elle est donc, a priori, plus sûre qu’un PC. Au niveau logiciel, trois référentiels avaient été définis par le GIE Sesam Vitale. Ceux-ci offrent des possibilités techniques variées selon les besoins des professionnels. Le référentiel TLA permet de créer une FSE au domicile du patient alors que le référentiel EI 96 ne peut créer la FSE que 50 lorsque le terminal est connecté à l’ordinateur qui devra lui-même disposer d’un logiciel agréé. Pour la télétransmission, la connexion à l’ordinateur est nécessaire. Le référentiel solution intégrée permet, lui, de créer les FSE et de les télétransmettre sans autre équipement informatique. En bref, une solution intégrée est nécessaire pour télétransmettre sans informatique, accepter la carte Vitale en visite à domicile et proposer le paiement en carte bancaire aux patients. Les “baladeurs”, aujourd’hui très légers et maniables, évitent des pertes de temps pour les soins et les interventions de courte durée. Ils peuvent être utilisés par plusieurs professionnels de santé pour le même terminal. La carte CPS est bien sûr indispensable. Comment faire une feuille FSE ? Il faut d’abord insérer la carte CPS pour identification, puis la carte Vitale, sélectionner le nom du patient, choisir le type de FSE (tiers payant ou non), sélectionner l’acte. Attention : la carte Vitale n’est pas une carte de paiement et ne change pas l’habitude de règlement. Avant de s’équiper, il faut s’assurer que le matériel pourra s’élargir aux nouveaux besoins de la prise en charge. Les services offerts par le fabricant ont aussi leur importance puisque la transmission se fait par un prestataire, choisi de préférence en fonction des bouquets de services qu’il propose. Cartes bancaires Le passage à l’euro a favorisé le paiement par carte bancaire. Il n’est pas sorcier de prédire que les utilisateurs de cartes bancaires vont aller croissant. Le terminal de paiement offre donc de nombreux avantages. D’abord la double fonctionnalité sur le même terminal, ensuite la garantie de paiement, l’acceptation du portemonnaie électronique, etc. Les terminaux agréés par le GIE cartes bancaires peuvent accepter toutes les cartes de paiement à puces ou magnétiques françaises ou étrangères. Professions Santé Infirmier Infirmière - No 39 - août-septembre 2002 Jean-Claude Julien