Les Modélistes Anti-Gravité de Sainte

Les Modélistes Anti-Gravité de Sainte-Julie
Formulaire d'adhésion
Date :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Ville :
Code Postal :
Téléphone :
Bureau:
Adresse électronique :
MAAC :
Date de naissance :
Fréquence radio :
□(À cocher)- Je désire que mon numéro de téléphone demeure confidentiel
Cotisation annuelle membre:
200,00$
Cotisation nouveau membre :
100,00$
Droit d’entrée pour nouveau membre :
100.00$
Donation :
Total :
Engagement :J'affirme avoir pris connaissance des règlements et directives
du club et je m'engage à les respecter ainsi que ceux émis de temps à autre au
besoin. Je reconnais également avoir été informé et connaître les dangers inhérents
au pilotage d'aéronefs téléguidés et j'en assume tous les risques. Ainsi, je dégage
le Club, ses administrateurs et officiers, de toutes responsabilités, pour toutes
conséquences et / ou dommages de toute nature que ce soit et que je pourrais subir
à l'occasion de toutes activités reliées au Club et ayant lieu au terrain de vol du club
ou ailleurs résultant directement ou indirectement des activités, d'un membre, des
administrateurs et / ou des officiers du Club.
Signature :
Date :
Si junior :
Signature d’un parent / tuteur :
Faites parvenir votre chèque ainsi que vos documents
Tous membres doivent communiquer avec Jean Blaquière au 450-649-5128
avant de faire parvenir votre chèque, afin d'éviter les erreurs.
Les Modélistes Anti-Gravité de Sainte-Julie,
382, boul. St-Joseph, Sainte-Julie, Qc. J3E 1C6
Mise à jour le 28/122014