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15 Rue Talabot - B.P. 25 81160 SAINT JUERY Tél: 05 63 45 07 79 E-mail : [email protected] Site internet : www.cosptt81.fr BULLETIN D’INSCRIPTION VOYAGE PRIVILEGE * DETENTE EN CHARENTE MARITIME du 4 au 7 Avril 2016 A REMPLIR et à retourner au COS 81 Prix du voyage : 320 € * - Supplément chambre individuelle : 45 € - Assurance annulation et bagages : 18 € *Tout compris : Assurance, Pourboires au guide et au chauffeur, Visites prévues au programme. Vous pouvez vous INSCRIRE dès aujourd’hui, en renvoyant ce bulletin d’inscription et un chèque de confirmation de : 320 € / Pers. Par chèque ❑ Par Carte Bancaire ❑ Merci de bien remplir toutes les cases. NOM……………………………………Prénom………………………………. NOM……………………………………Prénom………………………………. Adresse…………………………………………………………………………. Code Postal……………. Ville ……………………………………………….. Téléphone ……………………………Portable ……………………………. Mail………………………………… @…………………………………......... ❑ Je m’inscris pour le voyage en Charente Maritime du 4 au 7 avril 2016 ❑ Je réserve … place(s) et je confirme par un chèque de : 320 € / Personne ❑ Je désire une chambre individuelle, et j’ajoute : 45 € au montant Total. ❑ Je désire prendre l’assurance annulation bagages et j’ajoute : 18 € au montant Total. ❑ Je désire partager la chambre avec ……………………………………………………….. * 1) En priorité aux personnes ayant voyagé en 2015 avec le COS 2) A tous les adhérents (s’il reste des places)