Règles pour grouper en V11 des RSS de 2008

Règles pour grouper en V11 des RSS de 2008
Vous trouverez, ci-dessous, la description des opérations à réaliser pour grouper les RSS 2008 en GHM
version 11. Le groupage utilise les tables V11 officielles, mais comporte certaines adaptations qui
permettent d’obtenir un résultat comparable à ce qu’aurait donné le même séjour codé en tenant compte
des règles applicables à partir du 1er mars 2009. Attention cependant, malgré les transcodages, tout n’est
cependant pas récupérable. Par exemple, la contrainte d’utilisation des tables officielles d’exclusion
DP/CMA, jointe à l’obligation de certains transcodages, pourra provoquer quelques rares différences avec
un codage « 2009 ».
Les adaptations effectuées sont les suivantes :
1. Opérations sur les diagnostics supprimés en V11
a. Transcodage des DP/DR de tous les RUM, cf. annexe 1
b. Transcodage des diagnostics : tous les diagnostics subissent un second transcodage, cf.
annexe 2 (ce 2ème transcodage s’effectue après le premier)
2. Opérations sur les diagnostics et actes, pour annuler les nouveaux tests V11
a. L’erreur « DAS interdit (type=3) devient non bloquante
b. Supprimer les tests sur les dates CCAM
3. Modifier le niveau de CMA pour quelques CMA, voir dans l’annexe 3. Il s’agit :
a. surtout de diagnostics de type imprécis, qui seront, on peut le supposer, progressivement
abandonnés en 2009.
b. De nouveaux diagnostics (atteignables uniquement par transcodage), qu’on a affectés au
niveau obtenu par le code père
c. De diagnostics en principe très rares, dont nous avons modifié le statut de CMA après
l’automne.
4. Transcoder les modes d’entrée-provenance /sortie-destination « 86 » correspondant à l’HAD en « 66 ».
5. Il faut effectuer certaines transformations du GHM à la sortie de l’arbre :
a. Si GHM_V10 (présent dans le RSS groupé) commence par : 14Z02, 14C02, 14C03 et si le
GHM_V11 commence par 90, alors :
i. Poser GHM_V11=GHM_V10
ii. Appliquer la règle entre niveaux et durée (B : au moins 3 jours, C : au moins 4, et D : au
moins 5).
b. Si GHM_V10=24K05Z alors GHM_V11=23K02Z
c. Si le RSS comporte l’acte « AANL001/0 » et si GHM_V11 commence par 90 et si GHM_V10
commence par 28 alors GHM_V11=17K041
d. Si le RSS comporte un des actes d’aphérèse (cf annexe 4), si la durée du séjour est de zéro
jour (date d’entrée=date de sortie), et si le RSS est antérieur au 1er mars 2008, alors
GHM_V11=28Z16Z
Annexe 1 : transcodage pour DP/DR
Initial
B608
B900
B901
B902
B908
B909
B91
B92
B941
B942
B948
B949
E640
E641
E642
E643
E648
E649
E68
G09
I690
I691
I692
I693
I694
I698
K9382
K9383
K9384
O810
O811
O812
O813
O814
O815
O82
O820
O821
O822
O828
O829
O83
O830
O831
Transcodé
B6088
G998
A181
M898
A488
J849
G839
A309
G938
B199
B349
B349
E638
E638
E638
E550
E638
E638
E678
G948
G318
G318
G318
G318
G318
G318
K93828
K93838
K93848
O800
O800
O800
O800
O800
O800
O800
O800
O800
O800
O800
O800
O800
O800
O800
Initial
O832
O833
O834
O838
O839
O840
O841
O842
O848
O849
O94
Q180
T002
T003
T006
T012
T013
T016
T022
T0220
T0221
T023
T0230
T0231
T024
T0240
T0241
T025
T0250
T0251
T026
T0260
T0261
T032
T033
T034
T064
T08
T08+0
T08+1
T090
T091
T092
T093
Transcodé
O800
O800
O800
O800
O800
O602
O602
O602
O602
O602
O909
Q1808
S509
S809
S809
S519
S819
S819
S527
S5270
S5271
S827
S8270
S8271
S427
S4270
S4271
S727
S7270
S7271
S727
S7270
S7271
S534
S831
S831
S567
S220
S2200
S2201
S208
S219
S235
S241
Initial
T095
T10
T10+0
T10+1
T110
T111
T112
T115
T12
T12+0
T12+1
T130
T131
T132
T135
T802
T808
T812
T814
T818
T828
T838
T848
T855
T858
T880
T881
T887
T888
T900
T901
T902
T903
T904
T905
T908
T909
T910
T911
T912
T913
T914
T915
T918
Transcodé
S390
S529
S5290
S5291
S509
S519
S534
S560
S829
S8290
S8291
S809
S819
S831
S869
B349
T857
T8138
B349
T857
T827
T836
T847
T8558
T857
B018
T780
T659
T856
S000
S010
S040
S040
S059
S040
S098
S098
S109
Z873
Z873
G958
J988
S396
S396
Initial
T919
T920
T921
T922
T923
T924
T925
T926
T928
T929
T930
T931
T932
T933
T934
T935
T936
T938
T939
T940
T941
T950
T951
T952
T953
T954
T958
T959
T96
T97
T980
T981
T982
T983
Z135
Z929
Z939
Z949
Z969
Transcodé
S396
S411
Z8781
Z8781
Z8781
S040
Z8781
S497
S497
S497
M7966
M7965
M7966
M7966
G998
M7966
S878
S878
S878
T068
T068
S008
S208
S598
S898
T068
T068
T068
T758
T758
T758
T758
T798
T885
Z1350
Z928
Z938
Z9488
Z968
Annexe 2 : transcodage pour tout diagnostic
Initial
A09
B24
B608
B99
C493
C494
C495
C80
D139
D213
D214
D215
D444
D483
E660
E661
E662
E668
E669
E835
E870
E871
E875
E876
G810
H320
H547
I210
I211
I212
I213
I214
I219
I220
I221
I228
I229
J986
K238
K870
L89
M0720
M1309
M2140
M2160
M2340
M2341
M2342
M2343
M2344
M2345
M2346
M2349
M2416
M2470
M2526
M2536
M4358
M4610
M4638
M4648
Transcodé
A090
B24+9
B64
B99+0
C4938
C4948
C4958
C767
D1390
D2138
D2148
D2158
D4448
D4838
E6609
E6619
E6629
E6689
E6699
E8350
E8700
E8710
E8750
E8760
G8108
H3200
H549
I2108
I2118
I2118
I2138
I2148
I2198
I2298
I2298
I2298
I2298
J9868
K2388
K8708
L892
M0728
M130
M214
M216
M234
M234
M234
M234
M234
M234
M234
M234
M2418
M247
M252
M253
M4359
M461
M463
M464
Initial
M4828
M5303
M5330
M5339
M5458
M5461
M5462
M5466
M5467
M5468
M628
M6530
M6540
M6600
M7010
M7020
M7030
M7040
M7050
M7060
M7070
M7091
M7120
M7200
M7210
M7220
M7600
M7610
M7620
M7630
M7635
M7640
M7650
M7660
M7670
M7687
M7689
M7697
M7700
M7710
M7720
M7730
M7740
M7750
M8520
M8800
M8918
M9100
M9110
M9120
M9130
M9180
M9190
M9949
M9950
M9954
M9964
M9969
M9970
M9974
P360
Transcodé
M482
M530
M533
M533
M5459
M5469
M5469
M5469
M5469
M5469
M62808
M653
M654
M660
M701
M702
M703
M704
M705
M706
M707
M7099
M712
M720
M721
M722
M766
M761
M762
M763
M763
M764
M765
M766
M767
M768
M768
M769
M770
M771
M772
M773
M774
M775
M852
M880
M891
M910
M911
M912
M913
M918
M919
M994
M995
M995
M996
M996
M997
M997
P3609
Initial
P361
P362
P363
P364
P365
P368
P369
R263
R2680
R470
R53
R54
R65
S258
S3780
S3781
S381
S47
T313
T314
T315
T68
T813
T855
T860
T868
U04
U80
Z048
Z135
Z418
Z458
Z510
Z518
Z800
Z802
Z808
Z835
Z837
Z842
Z848
Z850
Z852
Z8529
Z858
Z860
Z86090
Z866
Z867
Z870
Z871
Z874
Z878
Z915
Transcodé
P3619
P3629
P3639
P3649
P3659
P3689
P3699
R2638
R296
R4703
R53+2
R54+8
R659
S2588
S37808
S37818
S3818
S47+8
T3130
T3140
T3150
T68+0
T8130
T8551
T8609
T8688
U049
U800
Z04880
Z010
Z4188
Z4588
Z5100
Z5188
Z8009
Z8028
Z80880
Z8488
Z8379
Z8488
Z8488
Z8509
Z8520
Z8520
Z85880
Z86080
Z86080
Z8788
Z8788
Z8709
Z8719
Z8788
Z8788
Z9158
Annexe 3 : modification des niveaux de CMA
CIM-10
A099
A157
Niveau
officiel
1
2
Niveau
modifié
2
1
A419
A699
B379
B449
B470
B471
B479
C261
C268
C784
D419
3
1
2
2
2
2
2
2
2
2
1
4
2
4
3
1
1
1
3
3
3
2
E135
1
2
E136
E137
E140
E141
E46
E6602
1
1
2
2
2
3
2
2
3
3
3
2
E6612
3
2
E6622
3
2
E6682
3
2
E6692
3
2
E8358
E8708
E8718
F169
1
1
1
1
2
3
2
2
F480
F488
F489
F603
F6031
F606
F607
F608
F609
F61+1
F638
F639
F910
F911
F912
F913
G970
H470
I110
I120
I130
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
I131
I2280
1
3
2
2
I22800
3
2
I2298
2
3
I729
I829
1
2
2
1
libellé
Gastroentérites et colites d’origine non précisée
Primo-infection tuberculeuse de l'appareil respiratoire, avec
confirmation bactériologique et histologique
Septicémie, sans précision
Infection à spirochètes, sans précision
Candidose, sans précision
Aspergillose, sans précision
Eumycétome
Actinomycétome
Mycétome, sans précision
Tumeur maligne de la rate
Tumeur maligne à localisations contiguës de l'appareil digestif
Tumeur maligne secondaire de l'intestin grêle
Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'un organe urinaire, sans
précision
Autres diabètes sucrés précisés, avec complications vasculaires
périphériques
Autres diabètes sucrés précisés, avec autres complications précisées
Autres diabètes sucrés précisés, avec complications multiples
Diabète sucré, sans précision, avec coma
Diabète sucré, sans précision, avec acidocétose
Malnutrition protéino-énergétique, sans précision
Obésité due à un excès calorique, avec indice de masse corporelle égal
ou supérieur à 50 kg/m²
Obésité médicamenteuse, avec indice de masse corporelle égal ou
supérieur à 50 kg/m²
Obésité extrême avec hypoventilation alvéolaire, avec indice de masse
corporelle égal ou supérieur à 50 kg/m²
Autres obésités, avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 50
kg/m²
Obésité sans précision, avec indice de masse corporelle égal ou
supérieur à 50 kg/m²
Anomalies du métabolisme du calcium, autres et sans précision
Hyperosmolarités et hypernatrémies, autres et sans précision
Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision
Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation
d'hallucinogènes, sans précision
Neurasthénie
Autres troubles névrotiques précisés
Trouble névrotique, sans précision
Personnalité émotionnellement labile
Personnalité émotionnellement labile, type borderline
Personnalité anxieuse [évitante]
Personnalité dépendante
Autres troubles spécifiques de la personnalité
Trouble de la personnalité, sans précision
Modifications gênantes de la personnalité
Autres troubles des habitudes et des impulsions
Trouble des habitudes et des impulsions, sans précision
Trouble des conduites limité au milieu familial
Trouble des conduites, type mal socialisé
Trouble des conduites, type socialisé
Trouble oppositionnel, avec provocation
Écoulement du liquide céphalorachidien après rachicentèse
Affections du nerf optique, non classées ailleurs
Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)
Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale
Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque
(congestive)
Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale
Infarctus du myocarde à répétition d'autres localisations, prise en
charge initiale
Infarctus du myocarde à répétition d'autres localisations, prise en
charge initiale, infarctus de 24 heures ou moins
Infarctus du myocarde à répétition de localisation non précisée, autres
prises en charge
Anévrisme de localisation non précisée
Embolie et thrombose d'une veine non précisée
CIM-10
I988
Niveau
officiel
1
Niveau
modifié
2
J159
J178
J189
K049
K400
K401
K403
2
3
2
1
2
3
2
3
4
3
2
3
2
3
K404
K410
K411
K413
3
2
3
2
2
3
2
3
K414
K522
K523
K528
K529
L890
L891
L899
M839
N139
O601
O602
O603
P500
P501
P502
P503
P504
P505
P508
P509
P53
P549
P570
P578
P579
P789
S129
S1290
S1291
S328
3
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
4
4
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
S3280
2
3
S3281
2
3
S429
S4290
S4291
S829
S8290
S8291
T68+8
T8138
2
2
2
2
2
2
1
2
3
3
3
3
3
3
2
4
Z942
1
2
libellé
Autres troubles précisés de l'appareil circulatoire au cours de maladies
classées ailleurs
Pneumopathie bactérienne, sans précision
Pneumopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs
Pneumopathie, sans précision
Maladies de la pulpe et des tissu périapicaux, autres et sans précision
Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène
Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène
Hernie inguinale, (unilatérale ou) sans précision, avec occlusion, sans
gangrène
Hernie inguinale, (unilatérale ou) sans précision, avec gangrène
Hernie crurale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène
Hernie crurale bilatérale, avec gangrène
Hernie crurale, (unilatérale ou) sans précision, avec occlusion, sans
gangrène
Hernie crurale, (unilatérale ou) sans précision, avec gangrène
Gastro-entérite et colite allergiques et alimentaires
Colite d'origine indéterminée
Autres gastro-entérites et colites non infectieuses précisées
Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision
Zone de pression et ulcère de décubitus de stade I
Ulcère de décubitus de stade II
Ulcère de décubitus et zone de pression, sans précision
Ostéomalacie de l'adulte, sans précision
Uropathie obstructive (et par reflux), sans précision
Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré
Travail prématuré spontané avec accouchement à terme
Accouchement prématuré sans travail spontané
Perte de sang foetal due à une insertion vélamenteuse du cordon
Perte de sang foetal due à une rupture du cordon
Perte de sang foetal d'origine placentaire
Hémorragie vers un jumeau
Hémorragie vers la circulation maternelle
Perte de sang foetal au niveau de la section du cordon d'un jumeau
Autres pertes de sang foetal
Perte de sang foetal, sans précision
Maladie hémorragique du foetus et du nouveau-né
Hémorragie néonatale, sans précision
Ictère nucléaire dû à une iso-immunisation
Autres formes précisées d'ictère nucléaire
Ictère nucléaire, sans précision
Affection périnatale de l'appareil digestif, sans précision
Fracture du cou, partie non précisée
Fracture fermée du cou, partie non précisée
Fracture ouverte du cou, partie non précisée
Fracture de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du
bassin
Fracture fermée de parties autres et non précisées du rachis lombaire et
du bassin
Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire
et du bassin
Fracture de la ceinture scapulaire, partie non précisée
Fracture fermée de la ceinture scapulaire, partie non précisée
Fracture ouverte de la ceinture scapulaire, partie non précisée
Fracture de la jambe, partie non précisée
Fracture fermée de la jambe, partie non précisée
Fracture ouverte de la jambe, partie non précisée
Hypothermie, température corporelle supérieure à 32 °C ou non précisée
Désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non
précisées
Présence de greffe de poumon
Annexe 4 : actes d’aphérèse
FEFF0010 FEFF0020 FEJF0010 FEJF0020 FEJF0040 FEJF0050 FEJF0070 FEJF0090
FEPF0010 FEPF0020 FEPF0030 FEPF0040 FEPF0050 FERP0011 FERP0012 FERP0013