L`équipement des Français en audioprothèses
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L`équipement des Français en audioprothèses
L’ÉQUIPEMENT DES FRANÇAIS EN AUDIOPROTHÈSES Richard Darbéra, Vice-Président du Bucodes-SurdiFrance Observatoire des prix, réunion du 31 mai 2013 - CNSA Quelques questions importantes • Quel est le taux d’équipement? • Pourquoi est-il bas? • Les audioprothésistes français sont-ils chers? • Les salaires sont-ils trop élevés dans la profession? • Les audioprothésistes français sont-ils bons? • Y a-t-il beaucoup de prothèses qui restent dans les tiroirs? Pourquoi ces questions sont-elles importantes? • Parce que le sous-équipement coûte cher à la Sécu • Qui sont les malentendants? • L’étude de la DREES • Vieillissement, audition et qualité de vie • L’enquête Ipsos-JNA chez les 50-75 ans • National Council on the Aging (NCOA): The Impact of Untreated Hearing Loss in Older Americans. 1998 Qui sont les malentendants? Évolution du handicap auditif selon l’âge 70% 1,20 60% 1,00 Prévalence 0,80 40% 0,60 30% 0,40 20% 0,20 10% 0% 0,00 –20 20-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+ Niveau grave ou très grave Niveau moyen Léger Effectif Effectif (millions) 50% Audition et qualité de vie 90% D’une manière générale, êtes-vous satisfait de... ? 80% …de votre capacité à accomplir vos activités quotidiennes 70% …de vos relations personnelles 60% …de votre qualité de vie d’une manière générale 50% …du soutien que vous recevez de vos amis …de la qualité de votre sommeil 40% …de votre vie sexuelle 30% 20% D’une manière générale, considérez-vous avoir des difficultés à entendre ? Non, jamais Oui rarement Oui, parfois Oui, souvent Vieillissement et qualité de vie 90% D’une manière générale, êtes-vous satisfait de... ? 80% Satisfait de votre capacité à accomplir vos activités quotidiennes 70% Satisfait de vos relations personnelles 60% Satisfait de votre qualité de vie d’une manière générale Satisfait du soutien que vous recevez de vos amis 50% Satisfait de la qualité de votre sommeil 40% Satisfait de votre vie sexuelle 30% Tranches d'âge 20% 50-54 55-59 60-64 65-69 70-75 TAUX D'ÉQUIPEMENT EN PROTHÈSES AUDITIVES Taux d'équipement en prothèses auditives selon le niveau de limitation fonctionnelle auditive (Insee-Drees) LFA* Moyenne Porte un appareil auditif N’en porte pas mais dit en avoir besoin Taux de satisfaction des besoins exprimés Effectif total estimé Taux d'équipement des déficients auditifs LFA Grave Très grave ou surdité complète Total : Déficience auditive moyenne à très grave 637 772 349 402 119 986 1 107 160 1 080 765 725 802 166 253 1 972 820 37% 32% 42% 36% 3 473 962 1 600 090 358 579 5 432 631 18% 22% 33% 20% Source : d'après Enquête Handicap-Santé 2008-2009, volet ménages et institutions, INSEE Comparaison internationale GN ReSound 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% De nm ark No rwa y UK S we Th de eN n eth erl an Ge ds rm an Sw y itze r la nd US A Fra nce Au str ia Ita ly Be lgiu m Sp ain Hu ng ar Es y ton i Slo a va kia Ire lan d Fin lan Cz d ec hR e Slo p ve nia Po lan d La tvia Po rtu ga l Gr ee ce Lit hu an ia Pecentage of impaired population Hearing Instrument Coverage Source. “The European Hearing Instrument Market Updated 2007”, GN ReSound presentation for the European Hearing Instrument Manufacturers Association Comparaison internationale Eurotrak …en % de la population totale …en % de la population avec difficultés d'audition …dont équipement binaural Prévalence des difficultés d'audition Norvège 3,7% 42,5% 76% 8,8% Royaume-Uni 3,7% 41,1% 74% 9,1% Suisse 3,4% 38,8% 76% 8,8% Allemagne 4,2% 34,0% 74% 12,5% France 2,8% 30,4% 64% 9,4% Italie 2,9% 25,0% 44% 11,6% USA* 2,8% 24,6% Japon 1,5% 14,1% Taux d’équipement … *MarkeTrak 2008 Source : Hougaard 2012, diapos 7 & 8 11,3% 39% 10,9% Que valent ces chiffres? • En un an les américains seraient passés de 15% à 25% de personnes équipées • Prévalence des difficultés d'audition en France • 9,4% selon Eurotrak • 16% selon INSEE • Selon Eurotrak il y aurait 1,8 millions de personnes équipées en France en 2012 contre 1,1 million selon l’INSEE en 2009 • Le renouvellement ne représenterait que la moitié des ventes • Si biais méthodologique sensiblement le même pour chaque pays: les malentendants français sont un peu moins bien équipés que leurs homologues européens POURQUOI LE TAUX D’ÉQUIPEMENT EST-IL BAS? On n’est pas des italiens Je ne peux pas me payer d'appareil auditif. Italie France Allemagne 63 78 58 73 55 Je suis l'avis de l'ORL. RoyaumeNorvège Suisse Uni 42 J’ai d’autres priorités plus importantes. 65 69 54 62 44 Mon problème d’audition n’est pas suffisamment important. 63 63 58 72 61 Je suis le conseil de l'Audioprothésiste 61 53 62 46 L’appareil ne vous rend pas une ouïe normale. 62 61 68 59 55 51 L’appareil ne fonctionne pas bien dans un environnement bruyant. 58 61 64 57 69 56 L’appareil n’est pas confortable. 68 59 62 74 59 52 Je suis l'avis du médecin de famille. J’entends suffisamment bien dans la plupart des cas. 57 73 55 40 68 54 Je n’entends mal que les sons aigus. Je serais gêné de porter un appareil auditif en public. 68 38 65 55 52 39 64 10 raisons de ne pas porter un appareil auditif en France Raison principale Raison secondaire Ce n'est pas une raison Je ne peux pas me payer d'appareil auditif. 55% Je suis l'avis de l'ORL. J’ai d’autres priorités plus importantes. Je suis le conseil de l'Audioprothésiste. Mon problème d’audition n’est pas suffisamment important. L’appareil ne fonctionne pas bien en environnement bruyant. 23% 49% 24% 41% 28% 22% 27% 31% 37% 23% 39% 37% 26% 37% 37% 24% 39% Je suis l'avis du médecin de famille. 34% 23% 43% L’appareil n’est pas confortable. 33% 26% 41% L’appareil ne vous rend pas une ouïe normale. 33% 27% 39% J’entends suffisamment bien dans la plupart des cas. 25% 30% 45% LES AUDIOPROTHÉSISTES FRANÇAIS SONT-ILS CHERS? Les salaires sont-ils trop élevés dans la profession? Prix (en €) pratiqués dans six pays selon la gamme de la prothèse auditive Suède* RoyaumeUni* Allemagne Espagne Italie Basiques 400 640 ** Entrée de 980 570-1300 1100 1100-1600 800 gamme Milieu de 1700980-1880 1800-2300 1100-1300 1000-2000 gamme 2100 2200Haut de 3900 2500 2700-2800 2400-2600 gamme 3100 Sources: Étude Alcimed 2009 pour l’observatoire des prix CNSA France: estimation de l’auteur France 450 1000 1500 2000 Pénurie d’audioprothésistes? • AAA: « Le développement a été plus long que prévu, notamment en raison de la pénurie d'audioprothésistes » (Le Figaro 30/11/2012) • Synéa: « une étude démontrant la carence dramatique d’audioprothésistes en France. Dans cette étude le Synéa pointe le sous-équipement du marché lié à la pénurie de jeunes diplômés » • Unsaf + Académie de médecine « Le volume d’appareils auditifs vendus par an rapporté au nombre d’audioprothésistes suggère qu’avec 200 prothèses par audioprothésiste il n’existe pas de déficit de l’offre professionnelle, même dans l’hypothèse d’une augmentation importante de la population malentendante et d’une demande accrue d’appareillage. » Pénurie d’audioprothésistes? • Audio prothèses et appareil photo • On achète le service, pas l’appareil fabriqué en Chine • Salaire d’embauche de jeunes diplômé • Audio prothésiste = 3500 € • Chercheur au CNRS = 2100 € •… • L’expérience des opticiens LES AUDIOPROTHÉSISTES FRANÇAIS SONT-ILS BONS? Y a-t-il beaucoup de prothèses qui restent dans les tiroirs? Degré de satisfaction des porteurs d’audioprothèses dans sept pays Suisse 46 19 France 50 14 Allemagne 16 35 Royaume-Uni 16 35 Norvège 14 Italie 6 Japon 1 14 15 26 14 27 3 32 9 8 3 7 11 11 4 3 22 7 30 20 40 21 7 7 41 17 43 24 10 5 10 19 20 12 5 très satisfaits satisfaits assez satisfaits neutres assez mécontents mécontents très mécontents Y a-t-il beaucoup de prothèses qui restent dans les tiroirs? • Question taboue QUELLES SOURCES POUR LES CHIFFRES DU DÉBAT Quelles sources pour les chiffres du débat • Les bonnes questions sont celle des études payées par les acteurs du marché qui peuvent manipuler la méthodologie et les résultats. • La bonne méthodologie et celle de l’INSEE qui ne pose pas les bonnes questions • Les bonnes réponses se trouvent dans l’incroyable base de données que la Sécurité Sociale thésaurise. • 200 prothèses par prothésiste par an? • Renouvellement et forfait piles? • Non-renouvellement et coût total?