precautions standard

CCLIN Sud-Est / ARLIN / CIRE / Tutelles / Conseil général / Professionnels d’EHPAD
Mars 2009
TITRE
PRECAUTIONS STANDARD
MOTS CLES
Prévention de la transmission des agents infectieux Précautions standard
OBJECTIFS - DEFINITION
Définir les précautions standard puis mettre en place ces mesures systématiques pour protéger les
résidents et les personnels.
PATIENT
SOIGNANT
PATIENT
3 concepts à retenir :
 les risques de transmission d’agents infectieux :
les agents transmissibles de toute nature (viraux, bactériens, fungiques ou parasitaires) diffusent
principalement à partir du sang, des sécrétions et excrétions, de la peau lésée et des revêtements
muqueux. Si ces sources de transmission sont systématiquement maîtrisées, la diffusion des
microorganismes, par exemple des virus ou des bactéries multirésistantes, sera limitée de façon
importante.
 la qualité des pratiques de soins aux patients
 la nécessaire protection des professionnels.
Les précautions standard constituent le socle de toute stratégie de réduction des risques, qu’il s’agisse des
risques pour les personnels (pour lesquels elles ont été initialement proposées) ou des risques pour les
résidents.
Points Essentiels
1. La sécurité en 4 points : hygiène des mains + protection individuelle + prévention des
accidents d’exposition au sang + gestion de l’environnement.
2. Obtenir 100% de compliance pour ces précautions de base est le premier objectif à atteindre
dans le cadre d’un programme de maîtrise des risques infectieux.
3. A appliquer à chaque soin pour tout résident indépendamment de la connaissance de son statut
infectieux.
4. A adopter par tout soignant, pour toute situation ou acte à risque, c’est-à-dire lors d’un acte
présentant un risque de contact ou de projection avec du sang ou d’autres produits biologiques, la
peau lésée ou une muqueuse.
5. A favoriser institutionnellement par la mise à disposition d’équipements de protection
individuelle.
6. A enseigner par l’organisation de campagne locale de promotion des Précautions standard : le
programme StopRisk.
7. A évaluer par le suivi d’indicateurs.
Des précautions sont donc à mettre en œuvre par l’ensemble des personnels de santé, pour tous soins
donnés aux résidents, quel que soit leur statut infectieux connu ou présumé :
CCLIN Sud-Est / ARLIN / CIRE / Tutelles / Conseil général / Professionnels d’EHPAD
Mars 2009
La désinfection
des mains
-
Le port de
gants
-
Si risque de contact avec du sang, ou tout autre produit d'origine humaine,
les muqueuses ou la peau lésée du patient, notamment à l'occasion de
soins à risque de piqûre (pose et dépose de voie veineuse, prélèvements
sanguins, hémoculture, ...) et lors de la manipulation de matériel et linge
souillés, de tubes de prélèvements biologiques, ... ou lors des soins, lorsque
les mains du soignant comportent des lésions.
-
Si les soins ou manipulations exposent à un risque de projection ou
d'aérosolisation de sang, ou tout autre produit d'origine humaine
(manipulation de matériel et linge souillés, aspiration ...).
-
Matériel piquant tranchant à usage unique : ne pas recapuchonner les
aiguilles, ne pas les désadapter à la main, déposer immédiatement après
usage sans manipulation ce matériel dans un conteneur adapté, situé au
plus près du soin à 50 cm et dont le niveau maximal de remplissage est
vérifié.
Matériel réutilisable : manipuler avec précautions ce matériel souillé par
du sang ou tout autre produit d'origine humaine.
Vérifier que le matériel a subi une procédure d'entretien (stérilisation ou
désinfection) appropriée avant d'être réutilisé.
Le matériel à usage unique est à privilégier.
Nettoyer puis désinfecter avec un désinfectant approprié (exemple : eau
de Javel à 12° cl fraîchement diluée au 1/10) les surfaces souillées par des
projections ou aérosolisation de sang, ou tout autre produit d'origine
humaine.
Les gants
doivent être
changés entre
deux patients,
deux activités
Le port de sur
blouses,
lunettes,
masques
La gestion du
matériel souillé
-
La gestion des
surfaces
souillées
Le transport de
prélèvements
biologiques,
linge et
matériels
souillés
Si contact avec
du sang ou
liquide
biologique
-
-
-
Entre deux résidents, deux activités, après le retrait des gants
Le linge et les instruments souillés par du sang, les prélèvements
biologiques ou tout autre produit d'origine humaine doivent être évacués du
service dans un emballage étanche, fermé.
Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie au niveau de la plaie.
Après projection sur muqueuse (conjonctive) : rinçage abondant.
Récemment il a aussi été proposé d’adjoindre aux précautions standard des éléments de conduite pratique
d’hygiène en cas d’infection respiratoire chez les résidents, les visiteurs et les personnels, afin de limiter les
risques de diffusion d’agents viraux épidémiques :
Hygiène respiratoire
Port du masque pour le personnel en cas d’infection respiratoire lors des
contacts avec les résidents.
Port du masque pour le résident lors de soins rapprochés (changes,
toilettes…) en cas de toux supposée d’origine infectieuse.
REFERENCES
CCLIN Sud-Est. Programme Stoprisk. http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/stoprisk/index.html
NosoThème. Précautions standard, 2009. http://nosobase.chu-lyon.fr/Nosotheme/actubiblio.htm