FICHE de SIGNALEMENT des FRELONS ASIATIQUES
Transcription
FICHE de SIGNALEMENT des FRELONS ASIATIQUES
Envoyer par messagerie Imprimer le formulaire Fiche de signalement de nid de frelons asiatiques Ce formulaire est à adresser au Département de la Charente. Vous pouvez effectuer votre signalement : Äpar e-mail à l'adresse : [email protected] Äpar courrier : Département de la Charente Service de l'agriculture, de l'aménagement rural et de l'environnement 31 boulevard Emile Roux 16917 Angoulême Cedex 9 Äen contactant nos services par téléphone au : 05-16-09-50-21 Prière de renseigner précisément la description du nid et de son support (essences d’arbres), de donner l’adresse exacte (rue, lieu-dit etc.) et de préciser les conditions d’accès. Vous pouvez joindre à votre demande une carte géographique ou un plan détaillé de l’emplacement du nid. Rappel : les frais de destruction d'un nid de frelon asiatique seront intégralement pris en charge par le Département et par votre commune si cette dernière adhère au dispositif. Consultez la liste des communes adhérentes sur www.cg16.fr. Vos Coordonnées Civilité : Madame Monsieur NOM : Prénom: Adresse : CP : 1 6 Ville : Précisions du lieu et Support : Tél. n°1 : Tél. n°2 : Mail : Description du nid Hauteur du nid : 0à5m Distance du nid des habitations : Diamètre du nid : 10 cm 5 à 12 m + de 12 m 0 à 50 m 50 à 100 m 20 cm 30 cm 40 cm + de 100 m 50 cm + de50 cm Commentaires & remarques : Vous sollicitez une intervention de destruction de ce nid de frelons asiatiques sur votre propriété. Acceptez vous la diffusion de ces informations au Muséum National d’Histoire Naturelle, qui dans un but scientifique, cartographie la répartition du frelon asiatique (Vespa velutina) et suit l’expansion de cette espèce récemment introduite en France: Oui Date : Signature : Non