Pathologie rachidienne NIVEAU LOMBAIRE I. Lumbago II. Sciatique

Pathologie rachidienne
Rôle du rachis : posture + mouvement + protecteur
NIVEAU LOMBAIRE
I.
Lumbago
1. Clinique
Douleur lombaire vive et impulsive
Le patient se tient courbé
2. Traitement
Repos
Antalgiques
Anti-inflammatoires
Myorelaxants
Manipulations (mais avec précaution car risque d’hernie cervicale)
II.
Sciatique et cruralgie
Sciatique concerne L2 et L3
Cruralgie concerne L4 et L5
1. Clinique
Douleur lombaire qui irradie dans la jambe
Paresthésies
Déficit sensitif et moteur
Amyotrophie
Troubles sphinctériens
2. Traitement
Repos absolu
Antalgiques
AINS
Myorelaxants
Parfois injection foraminale de corticoïdes
Si la sciatique résiste on passe à la chirurgie
III.
Lombalgie chronique
1. Clinique
Installation progressive après plusieurs lumbagos
Douleur très importante en station debout et assise prolongée, à l’effort
La douleur est calmée en décubitus
2. Facteurs favorisants
Obésité
Microtraumatismes répétés
1 Troubles de la statique
3. Traitement
Repos
Soulager les douleurs
Rééducarion : muscler l sangle abdominale
Chirurgie : arthrodèse (on remplace le disque par une cale) ou bien arthroplastie
(prothèse de disque)
IV.
Lombalgie chronique d’origine arthrosique
1. Clinique
Sujet âgé
Obésité
Hyperlordose1
2. Traitement
Perte de poids
Renforcement de la sangle abdominale
Traitement antalgique
V.
Claudication à la marche
1. Clinique
Limitation du périmètre de marche
Paresthésies
Associée aux lombalgies
Du à la réduction du canal rachidien (> 50%)
2. Traitement
Palliatif
Rééducation de la lordose
Chirurgie
NIVEAU CERVICAL
I.
Névralgie cervico-brachiale
1. Clinique
Douleur cervicale irradiant dans les membres supérieurs
Douleur nocturne
Paresthésies
Déficit sensitivomoteur
1
Exagération de la lordose (courbure physiologique de la colonne vertébrale) vers l'avant, au niveau de la
région lombaire, formant une cambrure excessive des reins.
2 2. Traitement
Repos au lit
Antalgiques
AINS
Myorelaxants
Collier cervical
Chirurgie
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