FCN-Mitgliedsantrag - FC Nöttingen 1957 eV
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FCN-Mitgliedsantrag - FC Nöttingen 1957 eV
Ich möchte gerne Mitglied beim FC Nöttingen werden: Name, Vorname: Straße: PLZ/Wohnort: Geb.-Dat.: Telefon: Mailadresse: Eintrittsdatum: Bereiche Fußball: Senioren Junioren AH Tischtennis: Senioren Beitragsschlüssel: Junioren Aktive (96.- € pro Geschäftsjahr / 01.07. – 30.06.) Passive (72.- € pro Geschäftsjahr / 01.07. – 30.06.) Lebenspartner (48.- € pro Geschäftsjahr / 01.07. – 30.06.) Junioren (72.- € pro Geschäftsjahr / 01.07. – 30.06.) x x ( 3. und weitere Kinder beitragsfrei) Einzugsermächtigung: Ich ermächtige den FCN hiermit bis auf Widerruf, den fälligen Mitgliedsbeitrag im Sepa-Lastschriftverfahren von folgendem Konto abzubuchen: Konto-Nr.: BLZ: Kreditinstitut: Name des Kontoinhabers (falls abweichend vom Antragsteller): Datum : .............................. . Unterschrift: ................................................................ (falls jünger als 18 Jahre gesetzl. Vertreter) Bearbeitungsvermerke: Antrag angenommen: ……………Datum: ……..…. // im Bestand erfasst: …….…….. Datum: ………… Erledigung GS …….……….……. Datum: ………… FC Nöttingen 1957 e. V. Panoramastadion Gleiwitzer Str. 28 75196 Remchingen www.fc-noettingen.de