Contrat d`inscription – ECN Blanches - Galien-conf

Cours Galien Lille
Parc Eurasanté
235 av de la Recherche
59120 Loos
LA CONFERENCE HIPPOCRATE
www.laconferencehippocrate.com
http://www.hippocrate-ecn.fr
Contrat d’inscription – ECN Blanches
Epreuves Classantes Nationales Blanches Hippocrate en partenariat avec le Cours Galien de Lille
Cours Galien Lille 2014
Nom et Prénom.........................................................................
Date d’inscription .....................................................................
Pseudonyme ….......................................................................
¨ Je choisis de composer de manière anonyme, seul mon
pseudonyme sera utilisé pour les classements.
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EPREUVES CLASSANTES NATIONALES BLANCHES HIPPOCRATE
¨ ECN Blanches 11 et 12 Janvier 2014 – 65€
(1 chèque de 50€ à l’ordre de Galien + 1 chèque de 15€ à l’ordre d’Hippocrate ECN)
¨ ECN Blanches 22 et 23 Mars 2014 – 65€
(1 chèque de 50€ à l’ordre de Galien + 1 chèque de 15€ à l’ordre d’Hippocrate ECN)
Si vous optez pour les deux sessions, veuillez rédiger 2 chèques distincts (deux par session)
Les épreuves auront lieu de 9h à 17h30. Présence indispensable à 8h30.
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Date de naissance : ........................................... Lieu de naissance : .........................................................
Adresse personnelle de l’étudiant : …………..............................................................................................
………….........................................Code postal : .................. Ville : .........................................................
Tél. : …………..................................... E-mail : .........................................................................................
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COMMENT AVEZ VOUS CONNU LES ECN BLANCHES GALIEN/HIPPOCRATE
¨ INTERNET
¨ SITE WEB GALIEN
¨ SITE WEB HIPPOCRATE
¨ DISTRIBUTION A LA FACULTE
¨ BOUCHE A OREILLE ¨ PROFESSEURS ¨ AFFICHES ¨ AUTRES : .......................................
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ENGAGEMENTS MUTUELS
Je, soussigné(e) : ...................................................................................... (NOM et Prénom de l’étudiant)
décide de m’inscrire aux Epreuves Classantes Nationales Blanches (ECN) et m’engage :
• à respecter le règlement intérieur,
• à n’être absent qu’en cas de motif exceptionnel et dûment justifié par écrit,
• à garder une tenue correcte et à entretenir de bonnes relations avec les étudiants et les intervenants
• à régler les droits d’inscription correspondant aux ECN Blanches Galien/Hippocrate,
• à n’utiliser les locaux mis à ma disposition que dans le cadre prévu et en prenant soin du matériel.
En contrepartie, Galien s’engage, en sa qualité d’établissement d’enseignement privé, à assurer le bon
déroulement des ECN Blanches en partenariat avec les Conférences Hippocrate.
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DROIT D’INSCRIPTION ET FRAIS DE DOSSIER
Important, les droits d’inscription couvrent la classe préparatoire ECN Blanches Galien/Hippocrate de
façon indivisible. A compter du jour de signature de ce présent contrat, un délai de rétractation de 7 jours
francs est observé. Au-delà de ce délai, toute inscription est considérée comme définitive et irréversible.
Néanmoins, en cas de force majeur (décès de l’étudiant, décès de l’un des parents, hospitalisation de
l’étudiant de plus de 30 jours) avant le début des épreuves, et seulement dans ces cas, les droits
d’inscription et les frais de dossiers sont restitués en intégralité.
Signature du Responsable Galien
Signature précédée de « BON POUR ACCORD »