This is all about protection des garanties d`assurances collectives

Assurances collectives
Tout sur la
protection des garanties d’assurances collectives
La fraude nous touche tous de bien des façons. Il semble que
chaque semaine nous entendons parler de nouvelles combines.
On nous dit de nous méfier des courriels suspects, des appels
téléphoniques et des vendeurs à domicile qui cherchent à nous
escroquer. Mais la fraude ne se limite pas à ces tentatives
flagrantes. Elle a des répercussions sur nos finances et ce,
même si nous ne sommes pas directement impliqués.
À titre de membre de la Canadian Health Care Anti-Fraud Association, la Standard Life est
pleinement consciente de la nature insidieuse de la fraude relative à l’assurance. Afin de
pouvoir continuer à fournir le niveau de service qui a fait notre renommée, nous nous
tournons vers nos partenaires et nos participants de régime pour nous aider à identifier les
cas de fraude potentielle.
Voici de plus amples renseignements sur la fraude et comment vous pouvez aider à la prévenir.
La fraude relative à l’assurance est…
Une fraude est une tromperie intentionnelle en vue
d’obtenir un avantage injuste ou illégal pour une ou
plusieurs parties au détriment d’une autre.
La fraude relative à l’assurance suppose que des
demandes de règlement sont soumises dans
l’intention de frauder un fournisseur d’assurance et,
par le fait même, ses clients.
Nous sommes tous touchés
Ensemble
nous pouvons
protéger vos
garanties.
Même si on a déjà cru que la fraude dans le domaine
de l’assurance était un « crime sans victime »,
les statistiques démontrent que les demandes de
règlement frauduleuses représentent au moins 5 % des
primes moyennes d’un participant de régime. Une
seule fraude peut avoir des répercussions sur les
primes de tout un groupe et sur le niveau de
protection de chaque participant.
Il n’existe pas de profil typique
Même si certaines personnes commettent des
fraudes de façon systématique et planifiée, il existe
également certains opportunistes qui profitent du
caractère impersonnel des demandes de règlement.
Comment VOUS pouvez aider
La fraude peut se produire à tous les niveaux
La fraude relative à l’assurance ne fait aucune
distinction. Il est tout aussi possible pour un
professionnel de la santé de commettre une fraude
que pour un participant. Nous travaillons en
partenariat avec les employeurs et les associations
de professionnels de la santé pour recueillir les
renseignements pertinents et prendre les mesures
appropriées en cas de doute.
Apprendre à déceler les indices
Plusieurs indices peuvent permettre d’identifier des
activités frauduleuses. En voici quelques exemples :
• Fournisseurs de services qui dispensent des soins
que le patient n’a pas demandés ou qu’il ignore
• Frais de laboratoire excessifs
• Facturation de services ou de produits non fournis
• Signature d’un formulaire de règlement
partiellement complété à la demande
du fournisseur de service
• Reçus modifiés ou falsifiés
• Demandes de règlement multiples effectuées juste
avant la fin de la protection
Si vous soupçonnez ou êtes au courant d’activités frauduleuses et que vous désirez agir,
nous vous encourageons à communiquer avec nous. Appelez notre ligne antifraude confidentielle,
au 1-877-543-2333 et laissez-nous un message le plus de détaillé possible. Si vous le souhaitez, vous
pouvez nous laisser vos coordonnées afin que nous puissions effectuer un suivi, ou conserver l’anonymat.
Il est également possible de nous informer des activités que vous croyez frauduleuses en expédiant
un message à notre centre de messages antifraude à [email protected].
www.standardlife.ca
Compagnie d’assurance Standard Life du Canada
PC GF11373-09-2007 GL