federation tunisienne de football bc

FEDERATION TUNISIENNE DE FOOTBALL
DIRECTION TECHNIQUE NATIONALE
Photos
NOM :………………………………PRENOM :……………………………CIN :………………...
Date de naissance : ………………………… Lieu de naissance :…………………………….
Adresse :…………………………………………………………………………………………….
Mobile : ……………………………… E-mail :………………………………….
: …………….. Expérience d’entraineur :………………… Expérience de joueur
Clubs
Catégorie
Année
Clubs
Catégorie
Année
DOSSIER D’INSCRIPTION AU STAGE DE FORMATION D’UNE LICENCE CAF
Préciser la licence CAF : Cocher
A
B
C
Date du stage : ………/………/………/
L’intéressé est titulaire du diplôme suivant :
…………………………………………………………………………………………
Dossier à fournir :
1- La demande d’inscription dûment remplie,
2- Copie conforme du diplôme demandé.
3- Copies conformes des licences techniques ou des contrats pour les entraineurs opérants a l’étranger.
4- Une photocopie de la carte d’identité nationale ou du passeport en cours de validité.
5- Une photographie d’identité.
6- Frais de participation.
Dossier complet à faire parvenir directement à : FEDERATION TUNISIENNE DE FOOTBALL Direction Technique Nationale Stade annexe d’El Menzah – cité olympique 1003 El Menzah. Tout dossier incomplet ou envoyé par fax ou par courrier sera refusé Date …………/………………/…………… Signature ……………………..