(VIH ET SIDA) - International Confederation of Midwives

Exposé de prise de position
VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE ET SYNDROME
D’IMMUNODEFICIENCE ACQUISE (VIH ET SIDA)
CONTEXTE
Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) provoque une maladie qui peut être
traitée avec des médicaments et d’autres thérapies, notamment l’amélioration des
habitudes de vie et des conditions de vie, par exemple l’accès à de l’eau propre et une
nutrition adéquate, mais qui ne peut être guérie. Au bout d’un moment, chez la plupart
des personnes touchées, il se transforme en syndrome d’immunodéficience acquise
(SIDA), une maladie mortelle bien que certaines personnes infectées par le VIH
puissent maintenant vivre pendant 15 ans ou même plus sans que le VIH se
transforme en SIDA. Dans certains pays, il est maintenant accepté que la
séropositivité est un syndrome chronique et non plus nécessairement un arrêt de mort.
Le SIDA n’en demeure pas moins l’une des plus grandes causes de décès et de
morbidité dans le monde. Le VIH peut se transmettre d’une personne à l’autre en tant
que maladie sexuellement transmissible, lors du partage de drogues intraveineuses ou
de seringues, ou par certains liquides organiques comme le sang ou le sperme et
d’autres liquides. Les rapports sexuels non protégés sont le premier mode de
transmission du VIH dans le monde et représentent de 80-90 % des infections.
Certaines estimations indiquent que depuis le début de l’épidémie dans les années
1980, le SIDA a fait près de 30 millions de victimes, bien que ces statistiques varient
d’une organisation à l’autre et d’un pays à l’autre. Les femmes sont de plus en plus
touchées et représentent maintenant près de moitié des adultes porteurs du VIH dans
le monde entier. Sur le plan physique, les femmes sont plus susceptibles d’être
infectées par le VIH que les hommes. La transmission du VIH d’homme à femme
pendant les rapports sexuels est deux fois plus fréquente que la transmission de
femme à homme. Sans intervention, on estime que de 15 à 30 % des femmes
porteuses du VIH transmettront soit l’anticorps du VIH soit le virus à leur bébé pendant
la grossesse et l’accouchement et 10 à 20 % par le biais de l’allaitement.
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OPINION DE LA CONFÉDÉRATION
L’ICM considère que les sages-femmes étant pour la plupart de sexe féminin, doivent en tant
que professionnelles de la santé et membres de communautés jouer le rôle d’éducatrices en
plus de celui de praticiennes afin d'éviter la propagation du VIH et fournir soins et traitement dès
qu'ils sont disponibles. Etant donné leur rôle clef de professionnelles de la santé, elles occupent
une position d'autorité et sont donc extrêmement bien placées pour contribuer positivement à
l'endiguement de la propagation du VIH dans les environnements dans lesquels elles vivent et
travaillent.
La Confédération estime de plus que toutes les femmes, qu'elles soient séropositives ou non,
devraient avoir accès à des soins d'obstétriques non-discriminatoires et abordables pendant leur
grossesse, leur accouchement et le puerperium et que ces soins devraient également prendre
en charge le nourrisson immédiatement après la naissance.
L’ICM pense que toutes les femmes devraient avoir le droit d'accéder à des informations
complètes sur la prévention et les traitements disponibles pour le VIH et le SIDA ainsi que sur la
prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant notamment la médication à l’aide de
médicaments antirétroviraux, les thérapies parallèles et la recherche sur le sujet.
L’ICM estime également que les sages-femmes qui maintiendront leurs compétences et leurs
connaissances à jour :
pourront travailler avec leurs communautés pour minimiser la propagation du VIH:
en enseignant à leurs communautés comment le virus est transmis et se propage y
compris les risques de transmission qui existent d'une mère séropositive à son enfant, en
particulier au moment de la naissance et de l'allaitement, afin de leur permettre de
prendre des décisions en connaissance de cause et d'agir de façon responsable dans
leur vie quotidienne;
en donnant des conseils sur la nutrition, l'hygiène et le bien-être en général;
en fournissant des services et équipements médicaux.
pourront travailler de façon compétente avec le personnel médical, d'autres professionnels
de la santé et communautés afin de soigner les individus infectés au fur et à mesure que de
meilleurs traitements deviendront disponibles;
pourront, grâce à leurs connaissances et expérience, travailler avec des chercheurs
médicaux dans leur quête d'informations liées au VIH et SIDA.
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La Confédération pense de plus que les sages-femmes, étant donné les risques élevés de
contracter le VIH lors du contact avec des liquides sécrétés par l'organisme en particulier au
moment de l'accouchement, devront avoir à leur disposition tous les moyens de protection
disponibles et abordables possibles.
POSITION
Les sages-femmes sont vivement encouragées à accepter leurs responsabilités dans le
domaine du VIH et du SIDA :
A. Personnellement:
en évitant les piqûres d'aiguilles et en jetant bien tout matériel ayant servi à faire des injections
en se tenant au courant des dernières informations en matière de VIH et de SIDA, y compris
des derniers développements concernant l’allaitement maternel et la lactation
en prenant des précautions générales lors de la manipulation de liquides sécrétés par
l'organisme et à d’autres moments lors de la manipulation de sang infecté ou qui pourrait être
infecté ou de produits tachés de sang : (elles doivent en particulier se laver scrupuleusement
les mains avant et après un contact direct, porter des gants et, pendant l'accouchement, porter
des lunettes protectrices, des chaussures et couvrir toute plaie ouverte) et en utilisant les
produits appropriés pour nettoyer les équipements contaminés non jetables
en s'assurant que les procédures correctes sont suivies pour la manipulation d'articles/de linge
souillé devant être lavés ou détruits
B. Avec les communautés:
en éduquant tous les groupes d'âge au sein des communautés, en insistant tout
particulièrement sur l'enseignement à l'école de la façon dont le virus se propage
en encourageant une démarche responsable en matière d'activité sexuelle qu'elle soit
hétérosexuelle ou homosexuelle
en s'opposant à la pratique de la mutilation génitale des femmes dans les pays où elle a lieu
fréquemment
en travaillant avec les familles pour garantir le bien-être des bébés orphelins
en maintenant la confidentialité et en évitant systématiquement la mise à l'index de la femme.
C. Avec les femmes en âge de procréer:
en s'assurant que les femmes ont accès à des soins non-discriminatoires qui répondront à
tous leurs besoins
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en donnant des informations de contraception
en offrant une assistance socio psychologique en matière de VIH et un test de détection ou un
transfert pour un test de détection du VIH selon la coutume locale
en fournissant des informations sur le VIH et le SIDA, y compris les toutes dernières
informations sur l’allaitement et la lactation sous une forme qui peut être comprise
en obtenant des équipements stériles pour protéger les femmes contre une transmission du
virus par voie sanguine pendant le travail
en travaillant en partenariat avec du personnel médical et des femmes pour décider de la
meilleure façon d'accoucher afin de minimiser la transmission du virus de la mère au fœtus
en évitant dans la mesure du possible une rupture précoce des membranes, l’application
d’électrode du cuir chevelu et une épisiotomie pendant l'accouchement
en travaillant en association avec les femmes pour déterminer la meilleure façon d'alimenter
un nourrisson pour éviter une transmission verticale et offrir à la femme une aide pour nourrir
son enfant comme elle le souhaite.
en fournissant une assistance socio psychologique réfléchie aux femmes et à leurs partenaires.
D. En travaillant avec les services appropriés des autorités et gouvernements locaux pour
s’assurer que:
les directives et protocoles écrits spécifiques couvrant les tests prénatals, les précautions
générales,
la prise en charge d'un accouchement normal et les responsabilités
professionnelles et légales des sages-femmes sont élaborés et appliqués
une formation et une assistance socio psychologique appropriées sont accessibles et fournies
des programmes d'enregistrement et de contrôle sont en place et opérationnels
une assistance socio psychologique et une répartition réfléchie de sages-femmes
séropositives est en place
PRINCIPES DIRECTEURS POUR LES ASSOCIATIONS MEMBRES :
Les associations membres sont encouragées à enquêter, indiquer les sources d'informations ou
obtenir et diffuser parmi leurs membres des informations au sujet du VIH et du SIDA. En
collaboration avec leurs autorités et gouvernements locaux, afin de s'assurer que la politique
nationale et les directives sont suivies afin d'éviter la propagation du VIH, nous exhortons les
associations membres à rédiger des directives écrites sur les sujets suivants : pratique de sagefemme normale, la situation d'une sage-femme séropositive et la meilleure méthode pour
alimenter un nourrisson.
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DOCUMENTS PERTINENTS
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Adopté à la réunion du Conseil de Glasgow, 2008
Prochaine révision prévue en 2014
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