VILLE DE TOULON

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VILLE DE TOULON

République Française
VILLE DE TOULON
Hôtel de Ville - Avenue de la République - CS 71407 - 83056 TOULON Cedex - 04 94 36 30 00
Direction des sports et des loisirs
Tél. 04 94 36 33 13
Photo
d’identité
DOSSIER D’INSCRIPTION ADULTE DES ACTIVITÉS TERRESTRES
SAISON 2015/2016
• Renseignements relatifs au demandeur
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Activité :
(à remplir le jour de l’inscription)
Référence activité terrain (voir document joint) :
Tél. :
Tél. portable :
Vous disposez du dépliant descriptif de toutes les activités proposées par la Direction des Sports et des Loisirs afin de
prédéfinir l’activité la mieux adaptée à vos besoins. Néanmoins, compte tenu du nombre de places disponibles pour chaque
activité, il est préférable de ne pas remplir définitivement la ligne réservée à cet effet.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Sexe :
Féminin
masculin
Adresse :
Activité :
Référence activité terrain (voir document joint) :
Tél. :
Tél. portable :
En cas d’accident, j’autorise le personnel d’encadrement à prendre toutes les mesures nécessaires à mon déplacement
d’urgence vers la clinique ou l’hôpital le plus proche.
Personne à prévenir en cas d’accident :
Nom :
À Toulon le,
Prénom :
Tél. :
Signature du demandeur
• Pièces à fournir pour le dossier
• Le présent document + fiche autorisation droit à l’image,
• Une photo d’identité,
• Un certificat médical d’aptitude à la pratique des sports terrestres et/ou nautiques de moins de 3 mois,
• Une attestation de natation obligatoire pour la Préparation Physique Générale (PPG),
• Le règlement par chèque à l’ordre de la « régie service des sports ».
v.2015-07-27
VILLE DE TOULON
Direction des Sports et des Loisirs
Tél. 04 94 36 33 13
AUTORISATION DE PRISES DE VUES ET DE PUBLICATIONS
Nom :
Prénom :
Activité :
Réf activité terrain :
J’autorise la Ville de Toulon à effectuer et reproduire tous reportages photographiques et audiovisuels organisés
par la direction des sports où j’apparais et réalisés lors des activités auxquelles j’ai souscrit.
Il va de soi qu’aucune photo (et sa légende), qu’aucune vidéo (et son commentaire) ne devront nous porter
préjudice, et que je peux annuler la présente autorisation, auprès de la direction concernée, à tout moment à ma
convenance.
Je n’autorise pas la prise de vues.
• Renseignements relatifs à la publication et à la diffusion des prises de vues
Dans le cadre de sa communication institutionnelle, la Ville de Toulon pourra faire la promotion de ces activités
sur l’ensemble de ses supports (magazines, plaquettes, affiches, sites internet, réseaux sociaux, bornes
interactives, stands d’expositions, films et supports numériques, etc.) et ceux de ses partenaires institutionnels.
La présente autorisation est valable durant toute la durée du mandat électif en cours. À savoir la période
comprise entre mars 2014 et mars 2020.
Fait en deux exemplaires à
Signature du demandeur
le
Cachet de l’administration
v.2015-07-27
Ville de Toulon > www.toulon.fr
VILLE DE TOULON
Tél. 04 94 36 33 13
TARIFS ADULTE DES ACTIVITÉS TERRESTRES - SAISON 2015/2016
A – GYMNASTIQUE D’ENTRETIEN
REF.
ACTIVITÉ
TARIFS
Les Plages
A1
63,44 €
9h à 10h
C.S.M.P.
A2
63,44 €
mardi / vendredi
9h à 10h
C.S.M.P.
A3
63,44 €
GYM D’ENTRETIEN
mardi / vendredi
17h à 18h
C.S.M.P.
A4
63,44 €
GYM D’ENTRETIEN
lundi / jeudi
9h30 à 10h30
Gymnase du Port Marchand
A5
63,44 €
GYM D’ENTRETIEN
lundi / jeudi
12h à 13h
Gymnase du Port Marchand
A6
63,44 €
GYM D’ENTRETIEN
mardi / vendredi
9h à 10h
Salle Saint-Maur
A7
63,44 €
GYM D’ENTRETIEN
mardi / vendredi
9h à 10h
Salle des Castors
A8
63,44 €
GYM D’ENTRETIEN
mardi / vendredi
8h45 à 9h45
Foyer de l’Escaillon
A9
63,44 €
GYM D’ENTRETIEN
mardi / vendredi
8h45 à 9h45
Salle Val Fleuri
A10
63,44 €
REF.
ACTIVITÉ
TARIFS
JOURS
HEURES
GYM D’ENTRETIEN
lundi / jeudi
9h à 10h
GYM D’ENTRETIEN
lundi / jeudi
GYM D’ENTRETIEN
LIEU
B – GYMNASTIQUE D’ENTRETIEN
JOURS
HEURES
MODERN’GYM
lundi / jeudi
14h à 15h
C.S.M.P.
B1
63,44 €
MODERN’GYM
lundi / jeudi
15h à 16h
C.S.M.P.
B2
63,44 €
MODERN’GYM
mardi / vendredi
18h à 19h
C.S.M.P.
B3
63,44 €
MUSIC GYM
mardi / vendredi 12h15 à 13h15 Gymnase des Lices
B4
63,44 €
GYM TONIC
mardi / vendredi
18h à 19h
Gymnase des Lices
B5
63,44 €
GYM ZEN POSTURES
mercredi
9h à 10h30
C.S.M.P.
B6
63,44 €
GYM ZEN POSTURES
mercredi
10h30 à 12h
C.S.M.P.
B7
63,44 €
GYM DANSE
mercredi
B8
63,44 €
B9
63,44 €
BODY FITNESS
LIEU
10h15 à 11h45 Gymnase des Lices
mardi / vendredi 18h30 à 19h30 Palais des Sports
DANSE EN LIGNE
lundi / jeudi
17h à 18h
C.S.M.P.
B10
63,44 €
DANSE EN LIGNE
lundi / jeudi
18h à 19h
C.S.M.P.
B11
63,44 €
DANSE EN LIGNE
lundi / jeudi
B12
63,44 €
B13
63,44 €
GYM SPORT NATURE
12h15 à 13h15 Gymnase des Lices
mardi / vendredi 12h15 à 13h15 C.S.M.P.
v.2015-07-27
VILLE DE TOULON
Tél. 04 94 36 33 13
C – SPORTS DÉTENTE
SPORTS DÉTENTE
SPORTS DÉTENTE
JOURS
HEURES
lundi / jeudi
17h à 19h
LIEUX
Gymnase Vert Coteau
mardi / vendredi 17h30 à 19h30 Complexe des Pins d’Alep
REF.
ACTIVITÉ
TARIFS
C1
63,44 €
C2
63,44 €
REF.
ACTIVITÉ
TARIFS
D – VTT / PRÉPARATION GÉNÉRALE PHYSIQUE DÉTENTE
JOURS
HEURES
LIEUX
VTT
samedi
8h à 14h
EXTÉRIEUR
D1
63,44 €
P.P.G.
samedi
9h à 12h
C.S.M.P.
D2
63,44 €
REF.
ACTIVITÉ
TARIFS
13h30 à 17h30 EXTÉRIEUR
E1
63,44 €
E – RANDONNÉE PÉDESTRE
JOURS
HEURES
LIEUX
RANDONNÉE « DOUCE »
lundi
RANDONNÉE JOURNÉE
mardi
9h à 17h
EXTÉRIEUR
E2
63,44 €
RANDONNÉE JOURNÉE
vendredi
9h à 17h
EXTÉRIEUR
E3
63,44 €
REF.
ACTIVITÉ
TARIFS
F1
63,44 €
REF.
ACTIVITÉ
TARIFS
F – BEACH-RUGBY LOISIRS
JOURS
BEACH-RUGBY LOISIRS
lundi/jeudi
HEURES
LIEUX
12h15 à 13h30 C.S.M.P.
G – MUSCULATION
JOURS
HEURES
LIEU
MUSCULATION
lundi / mercredi
10h à 11h
Salle de musculation PM
G1
83,23 €
MUSCULATION
lundi / mercredi
11h à 12h
G2
83,23 €
MUSCULATION
lundi / jeudi
12h à 13h
G3
83,23 €
MUSCULATION
lundi / jeudi
13h à 14h
G4
83,23 €
MUSCULATION
lundi / jeudi
14h à 15h
G5
83,23 €
MUSCULATION
lundi / jeudi
15h à 16h
G6
83,23 €
MUSCULATION
lundi / jeudi
16h à 17h
G7
83,23 €
MUSCULATION
lundi / jeudi
17h à 18h
G8
83,23 €
MUSCULATION
lundi / jeudi
18h à 19h
G9
83,23 €
v.2015-07-27
VILLE DE TOULON
Tél. 04 94 36 33 13
G – MUSCULATION (suite)
REF.
ACTIVITÉ
TARIFS
G10
83,23 €
11h à 12h
G11
83,23 €
mardi / vendredi
12h à 13h
G12
83,23 €
MUSCULATION
mardi / vendredi
13h à 14h
G13
83,23 €
MUSCULATION
mardi / vendredi
14h à 15h
G14
83,23 €
MUSCULATION
mardi / vendredi
15h à 16h
G15
83,23 €
MUSCULATION
mardi / vendredi
16h à 17h
G16
83,23 €
MUSCULATION
mardi / vendredi
17h à 18h
G17
83,23 €
MUSCULATION
mardi / vendredi
18h à 19h
G18
83,23 €
JOURS
HEURES
MUSCULATION
mardi / vendredi
10h à 11h
MUSCULATION
mardi / vendredi
MUSCULATION
LIEU
Salle de musculation du Stade Nautique du Port Marchand
v.2015-07-27

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