Compte-rendu des États Généraux de la Prévention en Champagne

CHAMPAGNE-ARDENNE
COMPTE-RENDU
« LES ÉTATS GÉNÉRAUX DE LA PRÉVENTION EN
CHAMPAGNE-ARDENNE DU 23 FEVRIER 2007 »
Souhaités par le ministre de la santé, les états généraux de la prévention ont pour objectifs de
rendre visibles les actions de prévention régionales et locales, de valoriser les expériences, de
présenter et mettre à disposition des outils de la politique de santé, de faire émerger des
recommandations pour l’orientation des politiques nationales et régionales, autour de forums
permettant un débat large et accessible.
Dr Luc CHOUCHKAIEFF, médecin inspecteur Régional de Champagne-Ardenne, a invité les
infirmières adhérentes du GIT à cette journée. Nous avons pu le rencontrer pour l'informer
des actions menées par l’association GIT Champagne-Ardenne, et ses objectifs.
Le programme de la journée s’est déroulé comme suit :
•
Ouverture et présentation des travaux par M. le préfet de Champagne-Ardenne.
• Présentation du site du GRSP (Groupement Régional de Santé Publique).
Vous pouvez consulter ce site : http://www.sante-champagne-ardenne.fr.
Vous trouverez des informations concernant la santé publique en Champagne-Ardenne.
•
Présentation de quatre actions de santé menées en Champagne-Ardenne.
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Études régionales sur l’interruption volontaire de grossesse en 2005 en Champagne-Ardenne, par
la DRASS.
•
Études sur la démographie des professions de santé.
Action menée par le CODES de l’Aube : FILLE MERE EPOUSE autour
de la sexualité.
-
Pourquoi cette action ? Car les chiffres montrent une féminisation de l’épidémie
SIDA(Syndrome d'Immuno-Déficience Acquise) . Le risque est accru dans la population
étrangère émigrante vivant en France. Ce fait s’explique par un déficit de connaissances et
d’intérêt pour la sexualité et les risques de maladie, mais aussi par une méconnaissance de
l’anatomie et de la physiologie de l'appareil génital.
L’objectif général : Développer des stratégies de prévention de l’infection par le VIH(Virus
de l'Immuno-déficience Humaine) et les IST (Infections Sexuellement Transmissibles)
auprès de femmes d’origine étrangère.
Comment l’action a-t-elle été menée? Les personnes organisatrices ont ciblé un atelier
cuisine dans une MJC de quartier.
Le groupe d’une quinzaine de femmes étaient déjà constituée avec neuf nationalités
différentes. Les thèmes furent abordés en douceur et toujours autour des préoccupations de
ces femmes: sexualité des adolescents, homosexualité, contraception, grossesse, IST,
fonctionnement de l’appareil génital, entretien du corps (hygiène de vie, produits
cosmétiques.)
Évaluation : Cette action de prévention a permis un échange très riche, une cohésion au sein
du groupe, un apport de connaissance et une convivialité. Certaines participantes ont même
eu envie de faire partager le contenu des séances avec leur entourage.
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Le dépistage néonatal de l’audition en Champagne-Ardenne.
Action menée par le groupe de pilotage du dépistage en Champagne-Ardenne.
Pourquoi un dépistage systématique à la maternité ?
Car 1 enfant sur 1000 naît sourd. En cas de dépistage tardif les dégâts peuvent être
irréversibles.
La prise en charge précoce des enfants est efficace. La technologie utilisée pour ce dépistage
est facile d’utilisation et peu onéreuse.
Comment se passe le dépistage ?
Il se fait en même temps que le test de Guthrie (dépistage de la mucoviscidose,
hypothyroïdie, drépanocytose, phénylcétonurie et l’insuffisance surrénalienne.), au moyen
d’un appareil de mesure muni d’une sonde qui est introduite alternativement dans les
conduits auditifs droit et gauche de l’enfant.
Cet examen est facile à faire, rapide et les résultats sont instantanés. Il peut être pratiqué par
le médecin, l’infirmière ou l’aide-soignante. Il est indolore pour l’enfant.
-
Action de prévention menée auprès d’adolescents et de jeunes adultes
Par l’association de Prévention de la Haute-Marne : les actions sont menées principalement
autour de Chaumont et de Langres, lors des manifestations rassemblant une majorité de
jeunes (manifestations, festivités, rave party….). Le véhicule utilisé est un camion, le PAM
(Point d’Accueil Mobile). Cette association travaille en étroite collaboration avec la
DDASS (Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales), la CAF (Caisse
d'Allocations Familiales) et la CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie). .
Le PAM est facilement repérable par les jeunes. Il est pourvu un espace d’accueil muni de
documentation, peut être un prétexte pour faciliter les échanges, repérer les personnes en
détresse et leur permettre un entretien individualisé.
Les actions les plus courantes concernent les problèmesliés à la toxicomanie.
Les personnes peuvent ensuite être réorientées vers d’autres structures.
Dans les autres départements de la région, il existe des entités similaires.
- Les effets toxiques de l’alcool sur le fœtus.
De récentes études montrent que les effets de l’alcool sur le fœtus se font sentir même avec
une consommation occasionnelle. L’alcool consommé par la future maman passe
directement dans le sang par simple diffusion et l’alcoolémie fœtale est identique à celle de
la mère. Par contre l’élimination du toxique est deux à trois fois plus longue chez le fœtus.
Celui-ci n’est pas armé pour éliminer l’alcool.
La toxicité de l’alcool s’exerce tout au long de la grossesse en particulier au niveau de
cerveau. La consommation de ce toxique accroît un risque de fausse couche, de mort-nés et
de prématurité et d’autres difficultés d’adaptation à la vie extra utérine. L’enfant peut
présenter une déficience mentale plus ou moins sévère avec des troubles de l’apprentissage
(coordination visio-spatiale, motricité fine, raisonnement abstrait, troubles de la mémoire,
difficultés d’apprentissage concernant les repères temporo-spatiaux.), des troubles du
comportement (impulsivité, hyperactivité, distractibilité, trouble du jugement et perte du
contrôle émotionnel). Ces troubles n’apparaissent que des années plus tard et sont souvent à
l’origine de difficultés d’insertion sociale.
La prévention joue ici un rôle prédominant car les dégâts sont irréversibles lorsqu’un enfant
est victime d’un SAF (Syndrome d’alcoolisation fœtale).
L’information est importante à faire au près des femmes qui boivent occasionnellement et
qui ne connaissent pas les risques réels pour leur futur enfant. La plupart s’arrêteront en
connaissance de causes.
Autre action importante menée autour des adolescentes et l’alcool. Celui-ci favorise les
grossesses précoces. La sensibilisation des adolescents est maintenant une priorité et une
loi. Les femmes enceintes et dépendantes sont également une priorité. A Reims, des réseaux
médico-psycho-pédigo-social sont mis en place pour prévenir et permettre une prise en
charge adaptée.
• Études régionales sur l’interruption volontaire de grossesse en 2005 en
Champagne-Ardenne, par la DRASS.
Le délai maximal de recours à l’IVG (Interruption Volontaire de Grossesse) est repoussé de
10 à 12 semaines de grossesse soit 14 semaines d’aménorrhée. L’IVG médicamenteuse
jusqu’à 7 semaines d’aménorrhée peut être pratiquée par un médecin en ville conventionné
par un établissement de santé.
Les données épidémiologiques : l’âge moyen est de 27 ans, 4 femmes sur 10 occupent un
emploi, 5 sur 10 ont déjà donné naissance à un enfant et c’est la première grossesse pour 4
femmes sur 10.
18 centres sont agréés pour la pratique de l’IVG en Champagne-Ardenne. Les 2/3
appartiennent au secteur public. La technique médicamenteuse s’est largement développée
depuis 1999. Les premiers IVG en ville commencent à se pratiquer actuellement. Le taux
d’IVG pour les femmes de 49 ans reste stable depuis 6 ans, il est de 15 pour 1000 femmes.
Par contre il est en augmentation chez les mineurs depuis 1999.
• Études sur la démographie des professions de santé.
La journée s’est achevée sur la présentation des études épidémiologiques des différents acteurs
de la santé : médecins, infirmiers, chirurgiens-dentistes, pharmaciens….
Ces études ont été réalisées par l’ONDPS (Observatoire National de la Démographie des
Professions de Santé.)