IFSI du CHU de Nantes

CONFERENCIER : Maurice BERGER
Ancien chef de service en psychiatrie de l’enfant au CHU de SaintÉtienne, ex-professeur associé de psychologie à l’Université Lyon 2,
psychanalyste.
LA VIOLENCE A L’ADOLESCENCE : ORIGINE ET PRISE EN CHARGE
Soirée le 30 juin 2016
Conférence 18 h – 19 h
Discussion 19h – 20h
Amphithéâtre Laennec, espace Chaptal, entrée n°1, rdc
Accueil à 17H30
IFSI du CHU de Nantes
50, route de Saint-Sébastien 44093 NANTES
BULLETIN D’INSCRIPTION
INFORMATIONS PERSONNELLES (écrire en lettre capitale - un bulletin par personne)
Nom – Prénom (Mr/Mme) :…………………………………………………………………………………………..
Adresse de correspondance :…………………………....…………………………………………………………..
Code postal : ……………………………….Ville :………………………………………………………………………
E-mail (obligatoire et lisible) :…………………………………………………………....………………………....
Profession : ……………………………………………………………………….…………………………………………
Etablissement : ..…………………………………………………………………………..………………………………
Adresse de l’établissement : ………………………………………………………….……………………………...
Code postal : ………………………..Ville :……………………………………………………………………………...
Tél : ………………………………..…………………………Fax : …………………………………………………………
Formation continue
Inscription personnelle
Conférence du Dr M.BERGER
Coût

20 €

10 €
L’inscription au titre de la Formation Continue est validée à réception du certificat de
prise en charge de l’employeur. Numéro de formation continue : 31 62 02530 62
Renseignements et inscriptions : Secrétaire – Trésorier : [email protected]
T. 03 21 08 15 25 - F. 03 21 08 15 74
Mode de règlement : - Chèque libellé à l’ordre de la S.I.P (Société de l’Information
Psychiatrique) à envoyer à : Secrétariat SIP CHHB : 585, avenue des Déportés - BP09 62251 Hénin-Beaumont Cedex- Virement bancaire : Banque CA Nord de France Agence
Vitry-en-Artois Code établissement 16706 - Code Guichet : 0016 – N° Compte :
50943248011 Clé RIB : 84
Inscription personnelle : A faire de préférence le plus rapidement, le nombre de places
est limité et ne pourra être dépassé. Le soir même, les inscriptions seront payées
préférentiellement par chèque libellé à l’ordre de la S.I.P