ASSOCIATION BERGER ALLEMAND SANS COLLIER BULLETIN D
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ASSOCIATION BERGER ALLEMAND SANS COLLIER La Moinerie, 35420 Louvigné Du Désert Tél. : 02.99.98.00.25 http://www.abasc.fr/ et http://a-b-b-a.forums-actifs.net/ BULLETIN D’ADHESION Merci de remplir et de nous retourner ce formulaire au siège social de l’Association accompagné de votre règlement par mandat, chèque bancaire ou postal, établi au nom de l’association A.BA.S.C. Tous les membres de l’association vous remercient pour votre générosité. Je soussigné(e), Nom Mme Melle Mr : ………………………………………… Prénom : ………………………………………………………... Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………. Code postal : …………………………………. Ville : ……………………………………………………………… N° tél. : ………………………………………….. Désire faire un don : MEMBRES ACTIFS : 20 euros ETUDIANTS ET DEMANDEURS D’EMPLOI : 15 euros (avec justificatifs Assedic, certificat de scolarité) MEMBRES BIENFETEURS : à partir de 30 euros DON LIBRE (à partir de 5 euros) : …………………… euros Fait à …………………………………………………………… le ……………………………………………….. Signature Association Berger Allemand Sans Collier Association de loi 1901 déclarée en préfecture de Rennes sous le n°… La Moinerie - 35420 Louvigné du Désert - 02 99 98 00 25 - [email protected] - www.abasc.fr