jean-christophe.cauvin

Harmonisation des Modalités de Communication des Documents
Médicaux
Jean-Christophe Cauvin - Medasys - [email protected]
Problèmes
•  Multitude de solutions et de standards pour
communiquer des documents (courriers, CR
plateaux techniques…) d’un système à l’autre au
sein d’un SIH.
•  Mauvaise compréhension de l’usage des
standards.
•  Les solutions actuelles ne prennent pas en
compte les nouveaux enjeux (alimentation du
DMP, de réseaux, archivage des documents…)
2
Objectifs
•  Recenser les cas d’usage les plus couramment
rencontrés.
•  Etudier/critiquer les solutions de communications
de documents actuellement mises en place dans
les SIH.
•  Proposer une solution normalisée qui réponde aux
cas d’usage.
•  Intégrer dans la future version du guide
d’interopérabilité d’Interop’Santé, voire un
nouveau profil IHE.
3
Cas d’usage – CR de biologie
SIL
DPI (SR)
Demande d’analyses
(IHE LAB-1)
Validation partielle
des résultats par le
biologiste
Validation finale
Assemblage du
compte-rendu
Résultats
(IHE LAB-3)
Résultats + fac-similé
(IHE LAB-3)
Compte-rendu (PDF)
Compte-rendu (PDF)
4
App X
Cas d’usage – CR de biologie + DMP
SIL
Assemblage du
compte-rendu
Concentrateur (*)
DMP
Compte-rendu (PDF)
Construction du CDA L1
Alimentation
SIL
Assemblage du
compte-rendu
structuré CDA L3
(*) DPI, EAI, plate-forme
d’échange…
5
Concentrateur (*)
Compte-rendu (CDA L3 )
Alimentation
DMP
Cas d’usage – Laboratoires extérieurs
DPI
Concentrateur (*)
Demande d’analyses
(IHE LAB-1)
Labo
Demande d’analyses
(IHE LAB-1)
Compte-rendu
(CDA L1 ou L3 )
Validation partielle
des résultats par le
biologiste
D’autres cas d’usage sur l’imagerie, la production de courriers…
6
Types de document (table HL7 0270)
• 
• 
• 
• 
7
CR d’imagerie, d’anatomie-pathologique
CR de radiothérapie, de cardiologie…
Courriers, synthèses médicales, prescriptions…
PDF, CDA L1/L2/L3, TXT, son (mp3), images
(JPG)…
Candidats
• 
• 
• 
• 
• 
• 
ORU : Transfert de résultats d’analyses (HPRIM Santé)
LAB-3 : Order Result Tracker (IHE LTW)
RAD-28 : Structured Report Export (IHE SNIR)
ITI-32 : Retrieve Document for Display (IHE RID)
CARD-7 : Encapsulated Report Submission (IHE DRPT)
ORU^R01 : Unsolicited transmission of an observation message (HL7)
Choix retenu
CARD-7 (messages MDM : Medical Document Management)
8
Evènements
• 
• 
• 
• 
• 
9
T02 : Envoi d’un document initial
T04 : Changement de statut
T08 : Mise à disposition d’un document (notification)
T10 : Remplacement d’un document
T11 : Annulation d’un document (notification)
Description du message (MDM_T02)
Obligatoire
Optionnel
10
Exemples
MSH|^~\&|AAA| BBB|CCC|DDD|20110128095542||MDM^T02^MDM_T02|4964|P|2.6|||||FRA|8859/15
EVN||20110128095542
PID|||7610002168||PINEAU^Paul|||||||||||||231000049
PV1|U
TXA|1|11490-0^Lettre de sortie|AP|||201101280955|||11111111111^MOREAU^Pierre|||
1.125.10.400.98.0.2152|||||DI||||||||Lettre de sortie de Monsieur PINEAU
OBX|1|ED|11490-0^Lettre de sortie||^multipart^PDF^Base64^JVBERi0xLjQKJcO…||||||F|||
201101280955
MSH|^~\&|AAA| BBB|CCC|DDD|20110128095542||MDM^T02^MDM_T02|4964|P|2.6|||||FRA|8859/15
EVN||20110128095542
PID|||7610002168||PINEAU^Paul|||||||||||||231000049
PV1|U
ORC|NW|||^123456|CM|||||20110128095500
OBR|1|||1234^Examination de l’abdomen
TXA|1|18755-9^MRI Report^LN|AP|||201101280955|||11111111111^MOREAU^Pierre|||
1.125.10.400.98.0.2153|||||DI||||||||Compte-rendu d’imagerie de Monsieur PINEAU (examen de
l’abdomen)
OBX|1||113014^DICOM Study^DCM||1.2.345.678.9.123.345||||||O
OBX|2|ED|18755-9^MRI Report^LN||^multipart^PDF^Base64^JVBERi0xLjQKJcO…||||||F|||201101281104
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Points particuliers
•  Le document est encapsulé dans le message
•  Lien avec l’imagerie DICOM (Study Instance UID)
•  Nombreuses méta-données (TXA)
Points à résoudre
•  Confidentialité (document masqué au Patient)
•  Gestion des organismes destinataires
•  …
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