Suivi de l`enfant de 0 à 3 ans - Diane

SUIVI D·UN NOUVEAU-­NÉ, D·UN
NOURRISSON ET D·UN ENFANT DE
0 À 3 ANS
Diane-­&pFLOH*$87+,(5DYHFO·DLGHGX'U+LUVFK
EXAMENS OBLIGATOIRES
™
20 examens de santé obligatoires de la
naissance à 6 ans (remboursés à 100%)
™
™
™
™
™
1ère semaine (+oph), 1 mois, 2mois, 3mois, 4mois
(+oph), 5mois, 6mois, 9mois (+oph), 12 mois
16 mois, 20mois, 24 mois (+oph)
Tous les 6 mois de 2 à 6 ans
Dont 3 certificats de santé: 8ème jour,
9èmemois, 24ème mois (voir si le suivi des enfants
est correct + données epidemio)
But: Dépistage et prévention (Croissance
staturo-­pondérale et conseils sur alimentation,
Dvp dentition, Dvp psychomoteur, Dvp langage,
Dvp cognitif, Dvp sphinctérien, Dépistage de
certaines pathologies, Vaccination)
DÉVELOPPEMENT STATURO-­
PONDÉRAL
A chaque consultation : peser, mesurer taille
et périmètre crânien
™ 5pDOLVDWLRQG·XQHcourbe de poids, taille pour la
SULVHHQFKDUJHG·XQUHWDUGVWDWXUR-­pondéral (1er
mois courbe doit avoir un angle >45°)
™ De la naissance à 3 ans: période de croissance la
plus rapide
™
Poids double à 5 mois, triple à 1 an, quadruple à 3 ans
™ Taille double à 4 ans
™ PC augment de 15cm en 4 ans
™
AGE DE L'ENFANT
TAILLE
Naissance
50 cm
1 ère Année
20 cm de plus
2 me année
12 cm de plus
3 me année
9 cm de plus
AGE DE L'ENFANT
PERIMETRE
CRANIEN
Naissance
35 cm
6 mois
43 cm
1 an
46 cm
2 ans
49 à 50 cm
6 ans
54 à 55 cm
DIVERSIFICATION
$OLPHQWDWLRQODFWpHH[FOXVLYHMXVTX·j-­6
mois
™ Privilégier allaitement maternel ++
(recommandation du comité de nutrition de la
Société française de pédiatrie)
™ Idéalement après 6mois, JAMAIS avant 4 mois
(immaturité dig et rénale, risque allergie)
™ Introduction progressive :
™
Qqs cuillères de légumes ou de fruits après le biberon
en augmentant quantité petit à petit
™ 3XLVYLDQGHPDLJUHYLDQGHJUDVVHSRLVVRQ±XI
(après 9mois) en quantité limitée (1 fois par jour)
™ Jamais de sel
™
INTÉRÊT DE LA DIVERSIFICATION
™
Nutritionnels:
™
™
Augmenter la densité calorique et les apports en
vitamines/minéraux/Oligo éléments/fibres pour
couvrir les besoins croissants GHO·HQIDQWHQUHODWLRQ
avec son développement
Non nutritionnels:
Acquisition des rythmes alimentaires (passage de
5-­6 repas à 4 repas par jour pour répartir les prises
alimentaires et acquérir le rythme jour/nuit)
™ Ouverture au monde par la découverte de
nouveaux gouts
™ Acquisition de comportements sociaux
UDSSURFKHPHQWGHVU\WKPHVGHO·DGXOWHSRXU
V·LQWpJUHUSURJUHVVLYHPHQWjODYLHIDPLOLDOH
™
VITAMINES/MINÉRAUX
Vit D : Supplementation indispensable en
SUpYHQWLRQGXUDFKLWLVPHWRXVOHVMRXUVMXVTX·j
mois
™ Vit K en prévention de la maladie hémorragique
du nouveau-­né ( à la naissance et quand
allaitement maternel)
™ Fer, calcium
™
™
™
3ULVHGHPOMOHODLWMXVTX·jDQVFRXYUHOHV
besoins en fer et en calcium
Fluor
™
Pas de supplémentation systématique (risque de
fluorose)
INSPECTION/PALPATION: LES
FONTANELLES
™
™
™
™
™
™
Leur taille est très variable à la naissance
La fontanelle postérieure se ferme vers deux mois et
l'antérieure vers 18 mois à 2 ans
La fermeture prématurée: microcéphalies,
crâniosténoses
L'élargissement: hydrocéphalie(augmentation du
PC)
Le bombement est pathologique (permanent et en
position assise):hypertension intracrânienne
(hydrocéphalie, souffrance cérébrale) ou méningite
Une dépression de la fontanelle antérieure:
déshydratation
DÉVELOPPEMENT DE LA DENTITION
1ère dent très variable: de la naissance à 1 an
(moyenne 6 mois)
™ A 2 ans : 20 dents de lait
™ Symptômes de la poussée dentaire
™
Bébé bave beaucoup
™ Est grognon
™ Met tout à la bouche pour mordre
™ Gencives enflammées
™ Troubles du sommeil
™ Troubles du transit (selles molles en alternance selles
normales)
™ Poussées de fièvre
™ Diminution appétit
™ Joues rouges et irritées
™ Peut avoir une rhino
™
DÉVELOPPEMENT DE LA DENTITION
DÉVELOPPEMENT
DÉVELOPPEMENT
™
A la naissance
Reflexes archaïques: Réflexe de succion, grasping, réflexe
GH0RURPDUFKHDXWRPDWLTXHUpIOH[HG·DOORQJHPHQWFURLVp
™ Hypertonie des membres, hypotonie tête et tronc,
™ Gesticulation spontanée anarchique et involontaire
™ Contact oculaire, attentif et réagit aux bruits
™
™
3 mois
Reflexes archaïques ont quasiment tous disparus
™ Tenue de la tête, enfant soulève la tête à 90° en position
ventrale
™ Préhension au contact (prise objet qqs secondes qd placé
au contact de sa main), tend main vers objet ou personne
familière
™ Gazouille (areu)
™ Sourit aux visages familiers
™
DÉVELOPPEMENT
™
6 mois
5LWDX[pFODWVWRXUQHWrWHYHUVTXLO·DSSHOOH
™ Position assise avec appui des mains en avant,
position debout supporte tout son poids sur ses jambes
™ Préhension volontaire globale bien acquise
™ 7HQGVHVEUDVSRXUrWUHSULVPRQWUHTX·LODLPHRXSDV
™ Babille (chaine de syllabes), réagit à son prénom et au non
™ 3HUPDQHQFHGHO·REMHW(cherche objet qui a disparu)
™
™
9 mois
Marche à 4 pattes, se met debout seul
™ Préhension en pince supérieure (entre base pouce et index)
™ Tenue assise sans appui, se retourne
™ Distingue visages familiers, DQJRLVVHGHO·pWUDQJHU
™ Comprend le « non », fait au revoir, bravo
™
DÉVELOPPEMENT
™
12 mois
Marche avec appui, se baisse pour ramasser un objet
™ Montre objets, boit au verre
™ Répète actes qui ont fait rire
™ Dit « papa », « maman », combine 2 mots, commence à
comprendre petites phrases en contexte
™ -HX[G·HQFDVWUHPHQWODQFHEDOOH
™
™
18 mois
0DUFKHVDQVDSSXLGqVPRLVFRXUWVDXWHV·DFFURXSLW
™ Mange seul, retire ses vêtements, lance la balle, gribouille
™ Jargon mature, « non », commence à comprendre ordres
simples
™ Propreté diurne en acquisition
™
DÉVELOPPEMENT
™
2 ans
Tape dans un ballon sans tomber, dessine, copie
XQURQGDQVôMRXHDYHFG·DXWUHVHQIDQWV
™ Explosion du vocabulaire, 1ères phrases de 2-­3 mots,
utilise le « je », commence à comprendre ordre simple hors
GXFRQWH[WHFRPSWHMXVTX·j-­4
™ Propreté nocturne en acquisition
™
™
3 ans
Monte et descend escaliers en alternant les pieds,
IDLWGXWULF\FOHV·KDELOOHVHXOERQKRPPHWrWDUG
™ Enrichissement du vocabulaire (env. 1000 mots),
nombreuses questions, comprend le langage quotidien,
FRPSWHMXVTX·jUpSRQGj-­4 ordres, connait chanson ,
son âge , son nom
™ Propreté totale acquise
™
DÉPISTAGE DE CERTAINES
MALADIES
Test de Guthrie à la 72ème h (phénylcétonurie,
hypothyroïdie, hyperplasie congénitales des
surrénales, mucoviscidose, drépanocytose si
enfant à risque)
™ Luxation et dysplasie de la hanche:
™
ATCDS, contraintes intra utérines
™ 0DQ±XYUHG·2UWRODQLUHFKHUFKHG·XQUHVVDXWORUVGX
mouvement de hanche (bébé en décubitus dorsal, hanche
fléchie 90°) à chaque consultation
™ Echo avant la sortie de maternité si clinique anormal, si
FDR: écho à 1 mois
™ Si pas FDR et clinique normale: pas examen
complémentaire
™
™
Dépistage ophtalmo (4 obligatoires) et auditif
CALENDRIER VACCINAL
™ Vaccins
obligatoires: Diphtérie,
tétanos, poliomyélite
™
Vaccins recommandés: BCG, coqueluche,
haemophilus influenzae b, rougeole, oreillons,
rubéole, hépatite B, pneumocoque, méningocoque
type C