HOTEL ECOLE AVENIDA

HOTEL ECOLE AVENIDA
B.P. 2584
Tél : 220-19-22 / 222-01-01
Fax : 221- 34-75
LOME - TOGO
PHOTO
FORMULAIRE DE PREINSCRIPTION
ETAT CIVIL DU CANDIDAT
NOM _______________________________
(en caractère d’imprimerie)
SEXE
(1)
M
F
PRENOMS ______________________________
NE (E) LE __________________________ A _________________
PAYS ___________________________________ NATIONALITE ________________________
ADRESSE PERSONNELLE ________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
TEL ________________________________________E-Mail_______________________________
SITUATION SCOLAIRE ET PROFESSIONNELLE
LE CANDIDAT DESIRE PREPARER LE DIPLOME DE :
BTH
CAP
BPH
RESTAURATION
RECEPTION / ETAGES
MODULAIRE
HEBERGEMENT
RESTAURANT / BAR
3MOIS
CUISINE / PATISSERIE
6MOIS
9MOIS
NIVEAU SCOLAIRE : _________________________________________________________________
DIPLOMES OBTENUS _______________________________________________________________
EXPERIENCE PROFESSIONNELLE ___________________________________________________
STAGIAIRE BOURSIER
OUI
NON
NATURE DE LA BOURSE :
ETAT
ORGANISME PRIVE
NOM, ADRESSE COMPLETE DE L’ORGANISME ET MONTANT DE LA BOURSE : __________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
NB : L’accès au salle de cours est
subordonné
à
une
inscription
proprement dite et au règlement d’au
moins la première tranche des frais de
scolarité.(voir fiche de renseignement)
A __________
le _______________
Cachet de l’établissement
(1) Mettre une croix dans la case concernée