Catégorie Abonnement (Tax incl.)

DEMANDE D’ADHÉSION / APPLICATION FOR MEMBERSHIP
Saison hivernale 2015 / 2015 Winter season
224, Grande Côte
Rosemère (Québec)
J7A 1H4
www.curlingrosemere.com
Bienvenue à saison de curling 2015! Veuillez compléter le formulaire et nous le retourner accompagné de votre paiement.
Welcome to the 2015 winter curling season! Please fill in the form and return it with your payment.
Nom de famille
Family name
Nom de famille / Conjoint (e)
Family name / Spouse
Adresse
Address
Ville
City
Téléphone / Résidence
Telephone / Home
Adresse courriel
E-Mail address
(1)
Prénom
First name
Prénom
First name
(2)
Code postal
Postal code
Téléphone / Autre
Telephone / Other
FRAIS D'ABONNEMENT (65 ANS ET MOINS) - MEMBERSHIP FEES (LESS THAN 65) *
Catégorie
Category
Adulte indivuel (CS )
Single adult
LIGUES DE CURLING
CURLING LEAGUE
Abonnement (Tax incl.)
Membership (Incl. Tax)
$318.70
Couple (CC )
$533.21
Juvénile - Junior
6 à 21 ans (CJU)
Dimanche matin
$66.36
Étudiant - Soir
Student - Evening
$123.75
Rabais de 10%
Catégorie
Category
Adulte indivuel (CSS )
Single adult
Couple (CCS )

CURLING SOCIAL - VENDREDI SOIR SEULEMENT
SOCIAL CURLING - FRIDAY EVENINGS ONLY
Catégorie
Abonnement (Tax incl.)
Category
Membership (Incl. Tax)
Adulte indivuel (CTE/CJS )
$246.60
Single adult (CFE/CVS )
Couple (CTEC/CJEC )
$452.32
(CFEC/CVSC )
CURLING DE JOUR SEULEMENT
CURLING - DAY ONLY
Catégorie
Category
Toutes (CD/CJ )
All
Abonnement (Tax incl.)
Membership (Incl. Tax)

$288.06
$470.03
Catégorie
Category
Toutes (CDS/CJS )
All
Date de naissance :
Date de naissance :

$275.18
FRAIS D'ABONNEMENT (65 ANS ET PLUS) - MEMBERSHIP FEES (OLDER THAN 65) *
LIGUES DE CURLING
CURLING LEAGUE
Abonnement (Tax incl.)
Membership (Incl. Tax)

10% rebate
CURLING DE JOUR SEULEMENT
CURLING - DAY ONLY
Abonnement (Tax incl.)
Membership (Incl. Tax)

$248.89
(1)
(2)
* Les personnes qui ont 65 ans ou plus (au 30 septembre 2014) / Seniors that are is 65 or older (as of September 30, 2014)
** Etudiant à temps plein seulement / Full time
Les paiements par carte de débit et crédit (Visa - MasterCard) sont maintenant acceptés
Nom/Name:__________________________________
No: __________-__________-__________-__________
Date exp/Exp date:_______________
Au plaisir de vous voir !
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