Impact des DMPs sur le cancer du sein en Allemagne

Impact des Disease Management
Programs (DMPs) sur le cancer du
sein (CS) en Allemagne
1
Louis Jacob1,2, Karel Kostev3
1Département
de Biologie, École Normale Supérieure, Lyon,
France
2Université de Marbourg, Allemagne
3Département d’Épidémiologie, IMS Health, Francfort,
Allemagne
Référence: “Impact of disease management programs on women with breast
cancer in Germany”, L. Jacob et al., Breast Cancer Research and Treatment
(IF=3.940)
Congrès 2016 - Société Française du Cancer
Introduction
2
—  Le CS est le cancer le plus fréquent chez les femmes dans
le monde (World Cancer Research Fund International, 2015)
—  Le CS est une maladie chronique prise en charge par les
DMPs (Ellrodt, 1997; Gemmil, 2008)
—  L’observance thérapeutique des femmes atteintes est
faible et est estimée à 50% (WHO, 2003)
—  Question scientifique: Quel est l’impact des DMPs sur
l’observance thérapeutique de patients atteintes de CS en
Allemagne?
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Méthodes
3
—  Femmes diagnostiquées avec un CS entre 2008 et 2013,
suivies dans un DMP ou un Standard care (SC)
—  Utilisation de la base de données de l’IMS Health (Becher,
2009)
—  Étude du taux de non observance après 3 ans de traitement
hormonal
—  Non observance = période sans traitement supérieure ou égale
à 3 mois
—  Analyses descriptives + Courbes de Kaplan-Meyer + Modèle
de régression cox
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Résultats
4
DMP: 1874 patients
SC: 3041 patients
Total: 4915 patients
DMP: 67, 3%; SC: 60.4% (log-rank p-value<0.001)
DMP vs SC:
HR=0.91 (p-value<0.01)
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Discussion et perspectives
5
—  Près d’un patient sur trois a interrompu son
traitement hormonal prématurément
Haynes, 2000; WHO, 2003; Kostev 2014)
(Sackett, 1978;
—  Les DMPs sont associés à une diminution du risque
de non observance thérapeutique en Allemagne
—  Les DMPs pourraient ainsi améliorer le traitement
des femmes atteintes du CS et potentiellement
réduire le coût sociétal lié à la faible observance
thérapeutique actuelle (Gräf, 2007)
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