Greffe cutanée chez le chien et le chat

Greffe cutanée chez le chien et le chat
Par le Docteur Cyrill PONCET
Service de Chirurgie, CHV FREGIS
Qu’est-ce qu’une greffe de peau ?
La greffe cutanée ou greffe de peau est une chirurgie consistant en l’utilisation d’un morceau de peau pour recouvrir une plaie. Avasculaire, elle se distingue d’une transplantation
qui est réalisée avec une connection chirurgicale des vaisseaux sanguins nourriciers (on
parle par exemple de transplantation de foie plutôt que de greffe de foie).
Quel est l’objectif d’une greffe de peau chez le chien ou le chat ?
Une greffe de peau permet de recouvrir chirurgicalement une plaie cutanée.
Quelles sont les indications des greffes cutanées ?
Les greffes cutanées sont indiquées chez le chien et le chat en particulier pour les plaies
des pattes avant ou des pattes arrières pour les raisons suivantes :
• une plaie suite à un accident de la voie publique ne pouvant se refermer simplement par des pansements répétés ou une chirurgie simple
• le retrait d’une masse cutanée (tumeur ou abcès)
Pourquoi les greffes sont elles utilisées pour refermer les plaies des extrémités chez le chien
et le chat ?
Les plaies sur les extrémités des membres sont fréquentes chez le chien et le chat; ce sont
le plus souvent des plaies par abrasion dues aux accidents de la voie publique.
En raison de la faible épaisseur des tissus mous dans ces régions, les délabrements des éléments osseux, ligamentaires ou tendineux sont souvent spectaculaires.
Les pertes cutanées peuvent être gérées par des soins locaux, jusqu’à obtenir une cicatrisation spontanée par pansements répétés (appelée cicatrisation par seconde intention).
Cependant pour des plaies étendues, ce type de traitement est long, et n’apporte pas un
résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant. De nombreuses techniques de reconstruction cutanée permettent de palier ce problème: les lambeaux directs de glissement ou de
rotation, la tunellisation cutanée, les lambeaux vascularisés, les lambeaux libres microchirurgicaux, et les greffes de peau. Les greffes de peau sont souvent les techniques les plus
fiables et les plus facilement utilisables au niveau des extrémités des membres.
Comment se réalise une greffe de peau ?
Lors d’une greffe, la peau est généralement prélevée chirurgicalement au niveau du ventre
sous anesthésie générale. Après une préparation très minutieuse de cette peau, appelé
greffon, elle est placée sur la plaie à traiter pour être fixée de façon temporaire. Un pansement stérile et rembourré est alors placé sur la patte jusqu’à acceptation de la greffe.
Cette phase d’acceptation et de revascularisation de la greffe dure 1 semaine environ.
Pendant cette période, l’animal doit rester le plus au calme possible. Les pansements sont
renouvelés toutes les 48 heures de façon stérile. Une cicatrice est présente au niveau du
ventre sur le site de prélèvement de la greffe.
Quels sont les résultats des greffes de peau ?
Les progrès de la médecine vétérinaire ces dernières années ont permis de mettre au
point des techniques de greffe donnant de très bons résultats, même si ces techniques
nécessitent une grande expertise par le chirurgien et un plateau technique important. Les
équipes spécialisées dans ce domaine obtiennent plus de 95% d’acceptation totale de la
greffe. En cas d’échec ou de rejet de la greffe, une nouvelle greffe reste toujours possible.
Quel est le résultat esthétique des greffes de peau chez l’animal ?
Les résultats esthétiques et fonctionnels des greffes de peau sont souvent excellents en cas
d’acceptation totale de la greffe. La repousse des poils est possible et dépend du type de
greffe réalisé.
Références
1. Poncet C. (2008) Greffes cutanées libres : une alternative aux lambeaux. Congrès annuel vétérinaire AFVAC/CNVSPA. Strasbourg.
2. Poncet C. (2008) Prise en charge des plaies et greffe cutanée libre. Poncet C. Aix en
Provence. AFVAC
3. Poncet C. (2007) Traitement des plaies. Congrès annuel vétérinaire du GEC. Ile de Ré
11-14 octobre 2007.
4. Poncet (2007) Abrasion de extrémités. Congrès annuel vétérinaire du GEC. Ile de Ré 1114 octobre 2007.
5. Poncet C. et Dupré G. (2003) Greffe libre et pontage articulaire sur une lésion par abrasion du tarse chez un chien. Pratique Médicale et Chirurgicale de l’animal de compagnie ,2003 (3) :243-248.
Les points importants
Les greffes de peau permettent de recouvrir une plaie qui ne pourrait pas se refermer
seule. Elles sont particulièrement adaptées aux plaies des extrémités
Les greffes de peau sont indiquées pour les plaies des extrémités, suite à un traumatisme
ou au retrait d’une masse
Après réalisation d’une greffe cutanée, les animaux doivent rester hospitalisés plusieurs
jours, le temps que la greffe soit acceptée par l’organisme
Complexe, cette technique donne cependant d’excellents résultats esthétiques et fonctionnels
Volumineuse tumeur de l’extrémité de la
patte arrière chez un chat
Réalisation et mise en place d’une greffe de
peau libre sur le site opératoire
Plaie du tarse d’un chien survenu au cours
d’un traumatisme (accident de la voie publique)
Réalisation d’une greffe de peau
Exérèse carcinologique de la tumeur incluant
2 cm de marges saines et un fascia en profondeur
Aspect du site opératoire 2 mois post-opératoire. La greffe est parfaitement acceptée et
les poils ont repoussé
Premiers soins de plaie
Aspect 3 mois après la chirurgie. Le poils a
parfaitement repoussé