Radiothérapie orbitaire dans le traitement de la maladie de Basedow

Radiothérapie orbitaire dans le traitement de la maladie de Basedow
Elie Nasr (1), Sherine Khater (1), Dolly Nehme - Nasr (1), Fares Azoury (1),
Selim Jambart (2)
1 = service de Radio - Oncologie, HDF, Beyrouth
2 = service d’Endocrinologie, HDF, Beyrouth
Objectif : Le but de cette étude rétrospective est d’évaluer l’efficacité de la
radiothérapie orbitaire associée à une corticothérapie systémique.
Matériel et Méthodes : Dix patients ont été inclus dans l’étude ; tous les sujets
ont reçu une irradiation des deux régions orbitaires par une dose totale de 20 Gy en dix
fractions, ainsi qu’une corticothérapie orale ou intraveineuse à forte dose. Les résultats
du traitement ont été évalués d’après les critères de Donaldson et d’après un
questionnaire de satisfaction rempli par les patients. Par ailleurs, la qualité de vie a été
évaluée par le biais du questionnaire GO-QOL (Graves’ ophthalmopathy quality of life).
Résultats : Sept patients ont présenté une amélioration de leur ophtalmopathie
après le traitement ; cette amélioration a été jugée excellente dans trois cas, bonne
dans trois cas et modérée dans un cas. Par contre, l’ophtalmopathie est restée stable
chez trois patientes. Une amélioration subjective de l’atteinte oculaire a été rapportée
dans 60% des cas. L’exophtalmie est le signe ayant le mieux répondu au traitement.
Une durée de l’ophtalmopathie supérieure à 18 mois a été associée à une moins bonne
réponse au traitement et à un taux plus élevé d’échec thérapeutique. Concernant la
qualité de vie, le score mesurant la fonction visuelle a été de 88.2 ± 18.2 (p < 0.0001)
après le traitement ; quant au score mesurant le retentissement psychosocial en rapport
avec le changement de l’apparence physique, il a été calculé à 63.3 ± 23.3 ce qui
traduit une amélioration non significative.
Conclusion: Le traitement par radiothérapie combinée à la corticothérapie est
associé à environ 70% de résultats favorables, mais la qualité de vie des patients ne
s’améliore pas dans les mêmes proportions et reste assez altérée après le traitement.