Anti-inflammatoires stéroidiens (corticoïdes)

Anti-inflammatoires stéroïdiens (corticoïdes)
Les corticostéroïdes = hormones sécrétées par les corticosurrénales
Corticoïdes de synthèse :
durée d’action plus longue
Activité anti-inflammatoire plus importante
Propriétés minéralocorticoides moindres
I.
Effets physiologiques
1. Effets métaboliques
Effet hyperglycémiant
Modification de la répartition des graisses
Hypoprotidémie
Réduction de la masse musculaire
2. Effets sur les electrolytes
Rétention d’eau
Hypernatrémie
Hypokaliémie
Hypocalcémie
HTA
Hypophosphorémie
3. Estomac
Hypersécrétion gastrique
Diminution du mucus
4. SNC
Antipyrétique
Troubles de l’humeur
Insomnie
II.
Formes pharmaceutiques
Per os
Infiltration (local)
Voie auriculaire, nasale
IV
Crème, pommade
III.
Effets indésirables
Inhérents aux propriétés pharmacologiques
Dépendent de : la posologie, de la durée, du patient, de la voie d’administration
1 IV.
Indications
IV en urgence :
Oedeme de Quincke
Oedeme laryngé, cérébral, pulmonaire
Transplantation
Antiémétisant (chimio)
Hypercalcémie
Détresse respiratoire
Per os :
Polyarthrite rhumatoïde
Vascularite
Syndrome néphrotique
Antiémétique
La corticothérapie peut se faire :
V.
Précautions d’emploi
VI.
Mesures préventives
en cure longue
En cure courte
En bolus
Bilan préalable si corticothérapie au long cours : poids, PA, bilan glucidique, bilan
lipidique…
Evaluation de la balance bénéfice / risque
Généralement prise matinale
Mesures hygiéno-diététiques (diminution du sucre, régime hyposodé, enrichi en
laitage, activité physique)
Prévention de la perte osseuse (apports calciques + vitamine D)
VII.
Sevrage
Décroissance progressive des doses car risque d’effet rebond.
Syndrome de sevrage (algie, altération de l’état général)
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