Total $ $ Special Event Form — Formulaire d`activité spéciale

Special Event Form — Formulaire d’activité spéciale
Government of Canada Workplace Charitable Campaign
Campagne de charité en milieu de travail du gouvernement du Canada
Organization name/Nom de l'organziation
Andar ID/No d'Andar
Organizational structure/Structure organisationelle
File #/No du dossier
Name of Event/Nom de l’activité :
Date of Event/Date de l’activité :
Other Information/Autres renseignements :
Cash/Comptant
Cheque/Chèque (Make cheques payable to United Way – GCWCC)/(Libeller le chèque à l’ordre de Centraide – CCMTGC)
Total $
$
Event Coordinator (please print)
Coordonnateur(trice) de l’activité (en lettres moulées)
Tel/Tél. :
Signature
Date
Treasurer (please print)
Trésorier(ière) (en lettres moulées)
Tel/Tél. :
Signature
Date
Special event dollars will be shared by the local United Way/Centraide and HealthPartners/PartenaireSanté.
The distribution will be based on the percent of campaign revenue that each recipient realizes.* Other charitable organizations and other United Ways/Centraides
need to be excluded in the total for calculating the percentage of special events to the local United Way/Centraide and HealthPartners/PartenaireSanté.
Le Centraide local et PartenaireSanté/HealthPartners se répartiront les recettes de l’activité selon leur pourcentage respectif de revenus de campagne.* Les autres organismes
de bienfaisance et les autres Centraides doivent être exclusdu total calculé dans la répartition des fonds entre le Centraide local et PartenaireSanté/HealthPartners.
*Except when prior approval has been obtained for a designated special event. Please direct your request to your GCWCC manager.
*Sauf si l’approbation préalable a été obtenue pour une activité spéciale désignée. Veuillez présenter les demandes au gestionnaire de la CCMTGC.
This campaign is co-managed by United Way Ottawa and Centraide Outaouais.
Cette campagne est gérée conjointement par Centraide Ottawa et Centraide Outaouais.
www.gcwcc-ccmtgc.org
Original copy to GCWCC Manager.
Photocopy to keep for your records.
Original remis au gestionnaire de la CCMTGC.
Photocopie à conserver pour vos archives.