Assen Koutsarov - Pleven, Bulgaria

Assen Koutsarov - Pleven, Bulgaria
• Sérieux problème de santé en progression
• Dépense importante socio-économique
• Directement liée à la pathologie
inflammatoire des voies respiratoires
inférieures
• Manque d’éléments déterminants
concernant l’étiologie, la pathogenèse et
l’évolution clinique
• Les études morphologiques montrent
le rôle moteur des éosinophiles dans le
processus
• Lien étroit entre l’infection, l’allergie et la
polypose nasale
• Pendant 6 ìois 80 patients avec CRS
ont été examinés, dont 50 sans polypose
nasale et 30 avec polypose nasale
• Groupe témoin:15 personnes
• Age des patients:18-72 ans, hommes/
femmes: 3:1
• Age du groupe témoin:20-60 ans,
hommes/femmes: 1:1
• Anamnèse, examen objectif et scanner
(CT) déterminent le diagnostic
• Examen cytologique des sécrétions
nasales
• Tests d’allergie cutanés pour Alternaria,
Aspergillus, Penicillium, Fusarium,
Rhizopus, Mucor
• Champignons spécifiques IgG
1/Cytologie
• CRS
- Champignons: 80/59(74%)
- Eosinophiles: 80/62(77,5%)
• Groupe témoin
- Absence d’éosinophiles
- Champignons:15/12(80%)
2/Test d’allergie cutané
• CRS sans polypose: 50/18(22,5%)
• CRS avec polypose: 30/6(8%)
• Groupe témoin: résultats négatifs
3/ Champignons spécifiques IgG
(au-dessus de 40 µg/ml)
• Patients: 80/56 (70%)
• Groupe témoin: 15/0 (0%)
• Bent and Kuhn
- Polypose
- Présence au scanner (CT)
- Mucine éosinophile sans invasion
de champignons
- IgE réaction de type déterminé
• JACI, Oto-HNS 2004
- Mucine éosinophile
- Histologie–champignons non
invasifs
- IgE spécifiques des champignons
• Les champignons – saprophytes normaux
sur la muqueuse nasale
• Les patients avec CRS montrent dans
77,5% une inflammation éosinophile
• La cellule éosinophile n’est pas une
cellule spécifique à l’inflammation due aux
champignons
• Cytologiquement, l’examen allergiquecutané et immunologique montrent le rôle
des champignons dans l’étiopathogenése
de la CRS
• Le processus inflammatoire est plus
souvent de type IgG déterminé (type III)
et moins souvent de type IgE ou combiné.