Un client assuré en Belgique séjourne en Islande (vacances, études

Un client assuré en Belgique séjourne en Islande (vacances, études, travail,...)
Nationalité
Pour bénéficier des l’application des règlements européens en Islande, le client doit avoir une des nationalités
des pays constituant l’EEE.
Institution islandaise
En Islande, la Alþjóðadeild Tryggingastofnunar Ríkisins (Département international de l'institut national de
sécurité sociale) est l’institution qui gère la maladie et l’invalidité. Cette institution est organisée régionalement.
Les coordonnées des centres de santé (« Heilsugaeslustöd ») auxquelles un client doit s’adresser, en fonction
de son lieu de séjour, peuvent être consultées sur le site WWW.ministryofhealth.is.
Contact :
Alþjóðadeild Tryggingastofnunar Ríkisins
Laugavegur, 114
187 Reykjavík
Tél. : 00.354.560.44.00
Fax : 00.354.562.45.35.
Quels soins ?
Durant un séjour temporaire, seuls les soins considérés comme « nécessaires » pour pouvoir poursuivre le
séjour font l’objet d’une prise en charge.
Si le client a besoin de soins particuliers, il est conseillé de vérifier les conditions de la prise en charge sur
place.
Remarque : si le client se rend en Islande dans le but d’y aller chercher des soins, ces derniers ne pourront être
pris en charge sur base de la CEAM.
Formalités à accomplir avant le départ
Avant son départ, le client doit demander à sa mutualité une Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM)
quel que soit le motif de son séjour.
Formalités à accomplir pour obtenir une prise en charge en Islande
Les formalités à accomplir dépendent de la prestation.
En cas d’hospitalisation : L’hospitalisation doit être prescrite par un médecin. En cas d’urgence, le client peut
être admis dans un hôpital de garde.
En présentant la CEAM dans un hôpital public, aucune participation ne sera réclamée.
Le client qui est en ordre pour l’assurance complémentaire doit prendre contact dans les 48 heures avec
Mediphone Assist (00 32 2 778 94 94). Lors de son appel, il ne doit pas oublier de communiquer les
coordonnées d’un éventuel contrat d’assurance privée.
En cas de soins médicaux : Le client peut consulter un médecin généraliste en se rendant dans un centre de
santé (« Heilsugaeslustöd ») durant les heures d’ouverture. Des centres de santé existent dans tous les districts
et, en cas d’urgence, le client peut d’adresse à l’hôpital le plus proche, si le centre de santé du lieu de séjour
est fermé.
Le spécialiste se consulte sans passage préalable chez le généraliste.
Pour obtenir le remboursement des soins acquittés à un prestataire, le client doit s’adresser au bureau central
de l’institut national de la sécurité sociale en présentant tous les originaux des factures et des reçus ainsi que la
CEAM.
Les informations reprises ci-dessus sont fournies sans garantie et sans responsabilité de la part de MLOZ, sauf faute lourde ou intentionnelle. Elles ne valent qu'à la date à laquelle
elles sont fournies et MLOZ ne peut en garantir l'exactitude, l’absence d’erreur, le caractère exhaustif et/ou la mise à jour. Elles sont fournies dans un but exclusif d'information,
en dehors de toute relation contractuelle et/ou de tout engagement unilatéral de MLOZ.
B-ISL-ST-fr 2008/10
En cas d’achat de soins dentaires : Seuls les jeunes de moins de 18 ans et les invalides peuvent obtenir un
remboursement des soins dentaires (remboursement partiel).
En cas d’achat de médicaments : Les médicaments peuvent être obtenus dans toutes les pharmacies sur
présentation d’une ordonnance du médecin et de la CEAM.
Le client ne paie que la quote-part personnelle qui reste habituellement à la charge du patient (entre 0 et 100%
du prix des médicaments en fonction du type de médicament).
Certains médicaments repris sur une liste font l’objet d’un tarif particulier.
Poursuite d’un traitement : Si avant le départ, le client reçoit des soins infirmiers, de kinésithérapie, des
dialyses ou de l’oxygénothérapie, il continue à bénéficier de ces soins durant son séjour.
En cas de dialyse ou d’oxygénothérapie, afin de s’assurer de la prise en charge de ces soins, le client doit
prendre contact au préalable avec le centre de santé concerné.
Que faire si le client n’a pas pu effectuer les formalités en Islande ?
Après son retour, il doit remettre ses factures à sa mutualité pour en demander le remboursement.
Une demande de tarification doit être introduite auprès des institutions islandaises. Un certain délai sera donc
nécessaire avant d’obtenir le remboursement des soins.
Soins urgents à l’étranger (SUE)
Lorsque le client cotise à l’assurance complémentaire, un remboursement complémentaire pour ses soins
urgents peut encore être accordé.
Que les soins aient été remboursés sur place ou après le retour, la mutualité belge examine si un
remboursement complémentaire peut être accordé sur base des factures transmises.
Remarques :
•
Le remboursement du service SUE ne pourra intervenir qu’après intervention de toute autre assurance
privée.
•
Si, en dernier lieu, un montant reste encore à charge du client, la couverture Hospitalia peut également
intervenir.
Si le client travaille ou chôme, que doit-il faire s’il ne peut rentrer en Belgique ?
Si le client tombe en incapacité de travail, il doit prendre contact avec le centre de santé concernée, ou le
département international de l'institut national de sécurité sociale de son lieu de séjour pour y introduire un
certificat.
Les informations reprises ci-dessus sont fournies sans garantie et sans responsabilité de la part de MLOZ, sauf faute lourde ou intentionnelle. Elles ne valent qu'à la date à laquelle
elles sont fournies et MLOZ ne peut en garantir l'exactitude, l’absence d’erreur, le caractère exhaustif et/ou la mise à jour. Elles sont fournies dans un but exclusif d'information,
en dehors de toute relation contractuelle et/ou de tout engagement unilatéral de MLOZ.
B-ISL-ST-fr 2008/10