BULLETIN D`ADHESION Saison 2015-2016
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BULLETIN D`ADHESION Saison 2015-2016
BULLETIN D'ADHESION Saison 2015-2016 (à renseigner et à remettre dûment complété à l'un des responsables de l'association) COORDONNEES Prénom Nom Date de naissance Adresse Code postal Ville Téléphone Mail Facebook Twitter Contact en cas d’accident Téléphone du contact La cotisation à MAKOTO pour la saison 2015/2016 est de 80€, elle inclut la licence à la Fédération Française de Judo et son assurance, l’adhésion à la Fédération Sportive Gaie et Lesbienne*, au centre LGBT, ainsi qu’à PARIS 2018. Pour vous inscrire, merci de fournir : le présent bulletin d'adhésion complété et signé, un certificat médical de moins d’un an mentionnant : « non contre-indication de la pratique du judo et du jujitsu en compétition », la demande de licence FFJDA obtenue sur www.ffjudo.com, Un chèque de 80€ à l'ordre de : « Association de judo-jujitsu MAKOTO » SITE INTERNET ET RESEAUX SOCIAUX Oui Non J'autorise MAKOTO à faire apparaître dans l’espace « membre** » du site internet de l'association (www.judo-makoto.fr) les informations suivantes me concernant : Ma photo Mon adresse mail Mon téléphone Mon adresse postale REGLEMENT INTERIEUR Je m'engage à respecter le règlement intérieur*** de l’association auquel j'adhère. Date Signature * Pour plus d’informations : www.fsgl.org ** L'espace « membre » du site est réservé aux membres de l'association et accessible par identifiant et code d’accès remis par MAKOTO. *** Les statuts et le règlement intérieur sont disponibles sur demande à [email protected] et sur l’espace membre du site http://judo-makoto.fr Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion, Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir une communication des informations vous concernant, veuillez-vous adresser à : « [email protected] »